Тахикардия у ребенка: причины учащенного сердцебиения

«У тебя сердечко не болит? А бьется чего-то!» — этот детский перл из известной игровой телепередачи начала 90-х годов вполне применим к опасному состоянию новорожденного ребенка – тахикардии. Это значит, что его сердечко бьется ненормально – очень часто и неровно. Тахикардию относят к одному из видов аритмии – нарушению сердечного ритма. Чем она вызывается и надо ли родителям бить тревогу?

Причины приступов тахикардии у новорожденных

Как известно, родители могут столкнуться с двумя видами описываемой патологии: это синусовый и пароксизмальный вариант тахикардии.

Первая обусловлена возрастанием автоматизма синусного узла, из которого исходит основной стимул, приводящий к сокращению мышечного слоя сердца.

Причины тахикардии у новорожденных в данном случае сводятся к таким состояниям, как врожденные сердечные пороки и острая асфиксия. Также описываемое заболевание может стать следствием анемии, особенно гемолитической, при которой происходит распад красных клеток крови вследствие резус-конфликта или действия инфекционного процесса.

Учащение биений сердца по данному типу может развиться и как результат снижения сахара в крови. Это особенно вероятно в том случае, если во время беременности женщина страдала сахарным диабетом. В качестве причины может выступать также и перинатальная энцефалопатия.

При этом необходимо помнить, что подобный вариант частого сердцебиения может оказаться естественным явлением, объяснить появление которого можно физиологическими реакциями на факторы внешнего воздействия, например, эмоциональным возбуждением или сильным испугом.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденного имеет причины несколько иные. Такой вариант патологии связан прежде всего с расстройством функции миокарда, хотя известны случаи, когда описываемое состояние развивалось без каких бы то ни было видимых причин.

Виновниками учащения биений мышцы сердца в данном случае чаще всего выступают миокардиты. На второе место можно поставить различные пороки сердца. Привести к развитию тахикардии может и дистония по вегетативному типу, при которой, как известно, преобладает тонус симпатической нервной системы. Свою роль в развитии патологии играют и нервные потрясения.

Пароксизмальный тип тахикардии у новорожденных всегда рассматривается как более опасный вариант. В отличие от синусового типа учащения биений сердца эта разновидность патологии никогда не является вариантом нормы.

Такое заболевание подразделяется на три формы: предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую. В связи с тем, что первые две очень трудно дифференцировать с точки зрения практической медицины целесообразно подобный вид нарушений ритма сердца делить на наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Симптоматика тахикардии у новорожденных

В случае развития синусовой формы рассматриваемой патологии в клинической картине на первый план выходит сильное сердцебиение. Однако при этом сохраняется синусовый ритм, присущий здоровому сердцу в норме.

Синусовая тахикардия у новорожденных такое в большинстве случаев рассматривается в качестве варианта нормы, так как виновником возникновения такого состояния обычно является повышенный автоматизм главного водителя сердечного ритма – синусного узла.

Симптоматика в данном случае идентична проявлениям недуга у взрослого контингента. Помимо учащения кардиоритма характерны грудные боли, головокружения и обмороки. Развивается одышка и потливость. Часто возникает тошнота. Отмечается вялость, а также бледность кожи.

Меняется поведение младенцев: они больше капризничают, становятся беспокойными, страдает их аппетит и сон.

Распознавание описываемого нарушения ритма часто затруднено, ведь многие признаки патологии могут наводить на мысль о совершенно иных заболеваниях.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденных, симптомы и лечение которой, в основном, и рассматриваются ниже, в отличие от синусовой разновидности патологии является более серьезным состоянием, требующим более пристального внимания врачей.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Тахикардия несет в себе опасность развития у ребенка сердечной недостаточности. Также дети, страдающие этим заболеванием, могут часто терять сознание, у них может развиться отек легких.Самым страшным последствием болезни может быть летальный исход.

Синусовая тахикардия в период новорождённости, при условии, что она прошла в течение нескольких суток, не оставляет никаких последствий.Несмотря на то что синусовая тахикардия у новорождённых в большинстве случаев процесс вполне нормальный и доброкачественный, врачи всё же берут ребёнка на особый контроль.

В норме заболевание должно пройти уже спустя несколько суток после родов. Если этого не случилось, то ребёнка ставят на учёт к педиатру и кардиологу. Непроходящая синусовая тахикардия может привести к серьёзным осложнениям со стороны сердца. Могут изменяться клапаны, стенки, сосуды и перегородки сердечной мышцы.

Причины

В целом повышенное количество сердечных сокращений для малышей не считается критическим состоянием, и проходит само по себе без вмешательства со стороны врачей.

Симптомы

Для того, чтобы назначить правильное лечение, врачу необходимо диагностировать заболевание. Синусовую тахикардию у ребенка можно заподозрить по следующим признакам:

• головокружение;
• выраженная одышка;
• апатичность и вялость;
• потемнение в глазах;
• потливость;
• болевые ощущения в области груди;
• тошнота;
• обморочные состояния, потеря сознания;
• учащенный пульс.

У новорожденных малышей появляется выраженное беспокойства, потеря сна и аппетита. Однако самостоятельно определить наличие синусовой тахикардии у ребенка вы не сможете, так как похожие признаки присущи и другим заболеваниям. Это может сделать только врач на основании проведенного обследования и анализов.

Наджелудочковая тахикардия у новорожденных детей

Приступ заболевания начинается, как правило, внезапно. Кроха испытывает ощущение аномально сильного биения сердечка. При этом возникает чувство нехватки воздуха, развивается головокружение.

Тут стоит обратить внимание на тот факт, что груднички в силу известных особенностей не в состоянии пожаловаться на сердечный дискомфорт. Это говорит о том, что родителям следует всегда очень внимательно отслеживать состояние малютки и при первых же тревожных симптомах обращаться за помощью к докторам.

К признакам, которые могут указывать на тахикардию у новорожденного относится слабость в теле, повышенное отделение пота и бледность покровов кожи. При возникновении рассматриваемого патологического состояния отмечаются также тошнота и полиурия.

Биения сердца учащаются настолько, что подсчитать их частоту не удается. Если при этом провести аускультацию (прослушивание), то можно услышать, что тоны сердца приобрели хлопающий характер. А если посмотреть на шею малыша, можно заметить набухание вен.

При затянувшемся приступе появляются симптомы сердечной недостаточности в виде понижения давления, уменьшения диуреза и развития одышки.

Меры профилактики

Прогноз у данного недуга в большинстве случаев благоприятный. Избавившись от причины, которая вызывает тахикардию, удается добиться стабилизации сердечного ритма новорожденного ребенка.

Поддерживать здоровье сердца можно при помощи умеренных физических нагрузок, правильного режима и питания. Малыш не должен испытывать сильные эмоциональные потрясения. Новорожденного ребенка нельзя перегревать или переохлаждать, следует избегать риска заражения вирусными инфекциями.

Чтобы ребенок не болел, нужно закалять его и укреплять иммунную систему, проводить профилактические медосмотры. В случае подозрений на тахикардию малыша нужно показать врачу как можно скорее, а не пытаться избавиться от нее самостоятельно.

Желудочковая тахикардия у новорожденного ребенка

Желудочковую форму описываемой патологии наблюдают достаточно редко, однако ее симптоматика причисляется к очень опасным недугам.

В данном случае начало приступа тахикардии у новорожденных четко установить нельзя. Малыш во время приступа всегда в тяжелом состоянии. Имеют место быть все указанные выше проявления, но выраженность их гораздо интенсивнее.

Ребенок с подобным диагнозом испытывает приступы удушья и сильные боли в грудной клетке, плюс ко всему у него случаются судороги. Пульсация шейных вен не соответствует частоте периферического пульса. Подвергаются увеличению селезенка и печень.

При хронизации тахикардия сердца у новорожденных ведет к возникновению стойких нарушений движения крови по сосудам, что создает непосредственную угрозу для жизни младенца.

Виды

Опасной для здоровья считают:

1. Нейрогенную тахикардию. Она связана с нестабильностью нервной системы и различными психогенными расстройствами.
2. Лекарственную. Вызванную приемом некоторых медикаментозных средств.
3. Токсическую, которая развивается после отравления организма, при опухолях, тиреотоксикозе, гормональном дисбалансе.
4. Гипоксическую. Это состояние возникает при недостаточном поступлении кислорода в организм.
5. Миогенную. Она провоцируется проблемами в работе миокарда.

Тахикардия у детей может иметь разные причины, поэтому необходимы диагностические обследования. Только после этого можно назначить лечение.

Препараты для лечения тахикардии у детей

Любая разновидность рассматриваемой патологии не должна обделяться вниманием врачей-специалистов. Любые изменения в состоянии могут стать причиной крайне отрицательных последствий. Поэтому здоровье крохи целиком и полностью зависит от своевременности обращения к докторам.

В случае синусовой тахикардии необходимости в особой терапии может и не возникнуть. Зачастую достаточно спланировать режим дня, возможно сменить климат, привести к состоянию покоя нервную систему.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденного должна лечиться в обязательном порядке. При этом наиболее распространенными препаратами, назначаемыми врачами страдающим от указанного заболевания деткам являются Амиодарон, Дигоксин и Изоланид. При несложных случаях прописывают Новокаин в купе с бромистым натрием и сернокислым магнием. Если же такой комплекс не дает желаемого результата, целесообразно использовать Новокаинамид.

Кроме того, при тахикардии у новорожденных лечение может осуществляться такими медикаментами как Соталол и Пропафенон. Однако при наличии органических поражений сердца эффективность последнего лекарства существенно снижается.

При обнаружении рефрактерности к перечисленным выше терапевтическим средствам грудничкам дают Амиодарон, который нередко назначают в сочетании с Флекаинидом. Но в данном случае имеется серьезный недостаток – продолжительное использование Амиодарона может стать причиной развития у ребенка легочного фиброза.

Если у взрослых признаком тахикардии считается ЧСС более 120 ударов в минуту, то у детей показатели нормы намного выше, причём с возрастом порог постепенно снижается, достигая постоянного значения примерно на 12-м году жизни.

Номинальные показатели ЧСС в зависимости от возраста:

• для новорождённых нормой считается 140 – 160 сокращений в минуту;
• у шестимесячных карапузов – 130 – 135;
• у годовалых малышей – 120 – 125;
• к 2 годам норма ЧСС снижается до 110 – 115;
• в 3 года нормальный пульс у ребёнка – 105 – 110 ударов в минуту;
• для пятилетнего ребёнка норма – 100 – 105 сокращений в минуту;
• в 8 лет – 90 – 100;
• в 11 лет – 80 – 85;
• с 12 лет показатель ЧСС устанавливается на «взрослом» уровне – 70 – 75 сокращений в минуту.

Аномальным считается состояние, при котором частота сердцебиений у ребёнка превышает нормативные показатели на следующие величины:

1. 10 – 20% – тахикардия I степени (умеренная);
2. 20 – 40% – тахикардия II степени (средняя);
3. 40 – 60% – тахикардия III степени (выраженная форма).

Синусовая тахикардия у ребёнка встречается столь же часто, как и у взрослых, и в большинстве случаев кратковременное увеличение частоты кардио сокращений – результат чрезмерной физической или эмоциональной активности, то есть естественная реакция организма на увеличение потребности в кислороде. Но если такие состояния возникают часто и без причины, или длятся продолжительное время – это повод обратиться к врачу на предмет выявления возможных отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых. Это обуславливается не только более высокими потребностями в кислороде и ускоренным метаболизмом, но также и тем, что ребенок двигается более активно и почти никогда не сидит на месте.

Болезнь у новорожденных и детей дошкольного возраста может возникать и при таких явлениях, как:

• анемия;
• тиреотоксикоз;
• обезвоживание;
• нарушения в работе ЦНС;
• слишком плотный завтрак, обед или ужин;
• превышенные физические нагрузки;
• кардиопатия;
• врожденный порок сердца;
• побочный эффект от некоторых видов лекарственных средств;
• перепад температур в помещении;
• инфекционные болезни;
• шумы в сердце.

У детей старшего возраста учащение частоты сердцебиения может также возникать при перегреве и эмоциональном потрясении, но у грудничков эти факторы играют значимую роль редко.

Причины формирования детской тахикардии

Тахикардия у детей – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Врачи рассматривают увеличение частоты сокращений миокарда либо как вариант нормы, либо как симптом системной болезни (сердечной недостаточности, патологии ЦНС, аномалии в работе левого желудочка, болезни кроветворной системы).

Попадание ребёнка в стрессовую ситуацию, приводящую к выбросу адреналина, пребывание в условиях дефицита кислорода, высокая температура окружающей среды – факторы, которые могут спровоцировать учащённое сердцебиение. Детская тахикардия часто наблюдается на фоне приёма некоторых медпрепаратов, напитков с высоким содержанием кофеина или алкоголя, и даже при смене положения тела (при начале ходьбы после длительного сидения или лежания).

Лёгкая тахикардия у детей наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при обморочных состояниях, когда дети испытывают нервный шок.

Увеличение частоты пульса у детей может быть вызвано и другими причинами:

• наличием кардиопатии;
• при врождённом пороке сердца (обычно выявляется ещё во время беременности);
• при наличии шумов в области сердца;
• наличием у ребёнка гипертиреоза;
• при обезвоживании организма.

Симптомы тахикардии у детей принято подразделять на физиологические (возникающие в результате воздействия внешних факторов) и патологические, развивающиеся на фоне аномалий организма. Последние могут наблюдаться и в состоянии покоя – именно они и заслуживают особого внимания со стороны родителей.

Лечение болезни

Кроме лечения тахикардии у детей медпрепаратами, важно соблюдать диету и надлежащий режим.

Для того чтобы устранить неправильный сердечный ритм нужно выявить первопричину тахикардии. После этого ее нужно устранить и попытаться также убрать все те факторы, которые ее провоцируют.

Если причина стресс — нужно постараться создать вокруг ребенка благоприятный эмоциональный фон. Если это вирусная инфекция или недостаток витаминов — нужно постараться употреблять больше витаминов и минералов.

Если причина сердечного заболевания в неправильной работе миокарда нужно будет принимать сердечные препараты. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя, так как-то, что подходит взрослому, может отрицательно сказаться на детском организме.

Превышать дозу, указанную врачом или в инструкции также небезопасно.

Формы детской тахикардии

Умеренная тахикардия у ребёнка чаще всего воспринимается как вариант нормы. Но если приступы учащения сердцебиения случаются часто, без видимой причины и имеют выраженный характер – это может свидетельствовать о наличии патологии, которая может принимать две формы:

• синусовая детская тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия.

Синусовый тип тахикардии означает, что синусовый узел, отвечающий за генерацию импульсов, запускающих сокращения миокарда, работает неправильно, формируя лишние электрические импульсы. Второй причиной возникновения данного типа тахикардии может являться различные нарушения проводимости на маршруте синусовый узел – желудочки.

Повышенный автоматизм синусового узла у новорождённых является причиной повышения ЧСС и обычно не рассматривается как патология.

В подростковом периоде синусовый тип аномалии сердцебиения также может быть спровоцирован физиологическими факторами:

• акселерацией (усиленным ростом молодого организма);
• физическим переутомлением;
• эмоциональными расстройствами.

Основная патологическая причина формирования синусовой тахикардии – патологии сердечно-сосудистой системы либо эндокринные аномалии.

Пароксизмальная тахикардия у детей относится к патологиям, характеризующимся внезапным учащением кардиоритма и таким же неожиданным окончанием приступа.

Детская пароксизмальная тахикардия подразделяется на две разновидности:

1. Желудочковую, наблюдающуюся в детском возрасте относительно редко. Вентрикулярная желудочная тахикардия характеризуется выработкой дополнительных импульсов в желудочках и при отсутствии лечения может представлять опасность для жизни.
2. Наджелудочковую, или суправентрикулярную тахикардию, при которой импульсы, отвечающие за учащение кардиоритма, формируются в предсердии. Обычно этот тип патологии встречается часто, начиная с младенческого возраста, а длительность приступов может иметь продолжительность от нескольких минут до 1 – 2 часов.

Симптомы

Распознать тахикардию у детей, особенно у младенцев, достаточно сложно, поскольку внешние проявления этой патологии не имеют выраженных, присущих именно этому состоянию черт. Наиболее характерные симптомы тахикардии у детей:

• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• болевые ощущения в грудной области;
• одышка;
• частые обмороки.

Безусловно, жалобы на учащение сердцебиения – это уже явное свидетельство об аномалии сердечного ритма, но младенцы об этом точно не расскажут. Поэтому тахикардия у новорождённого ребёнка может быть выявлена только по косвенным признакам, а родителям следует регулярно проверять частоту пульса, зная о нормативных показателях для этой возрастной группы.

Строго говоря, приступы тахикардии у малышей до 1 года считаются нормой, как правило, малыши не обращают внимания на такие состояния. Но если они возникают часто – это повод для беспокойства.

Учащённое сердцебиение у детей с 7 лет может свидетельствовать о появлении серьёзных аномалий, признаками которых могут служить:

• ощущение тяжести за грудиной;
• боль в сердце, возникающая на фоне приступа;
• тошнота с головокружением, часто сопровождающаяся обмороками.

Подобные выраженные симптомы могут свидетельствовать о проблемах кровоснабжения органов при синусовой форме и о недостаточности кровообращения в случае тахикардии пароксизмального типа.

Особенности патологии

Диагноз «тахикардия» ставят, когда происходит увеличение частоты сокращений сердца. При синусовой форме болезни этот показатель может возрастать на 60%. Проблема возникает, когда в синусовом узле, контролирующем ритм сердца, нарушается проведение импульсов.

Болезнь может протекать в легкой, умеренной и выраженной степени.

До шестнадцатилетнего возраста в организме происходят серьезные изменения. За этот срок происходит значительное увеличение размеров сердца. Из-за незрелости сосудов повышается давление крови в артериях.

В детском и подростковом возрасте развитие синусовой тахикардии не считается патологией, а симптомом.

Это может говорить о сердечной недостаточности, нарушении функций левого желудочка, анемии, гипогликемии, опухолях и других болезнях. Поэтому ребенок должен пройти обследование.

Диагностика детской тахикардии

В ряде случаев тахиаритмии у детей протекают бессимптомно, а выявляют такие состояния во время диспансерного обследования.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

• ЭКГ предоставляет возможность получить данные о ритмичности кардио сокращений даже у новорождённых, поэтому электрокардиограмма считается первичным и самым доступным методом исследования;
• суточный мониторинг (холтер) также пригоден для применения в любом возрасте, этот метод позволяет получить более информативные данные о работе сердца на протяжении 20 – 24 часов;
• Эхо КГ – процедура, позволяющая определять наличие тахикардии синусового типа, потенциально опасной сердечной патологии;
• электрофизиологическое исследование предоставляет возможность определять механизм возникновения патологии;
• электроэнцефалограмма проводится, если необходимо исключить такие диагнозы, как заболевания ЦНС и кроветворные патологии.

Правильное и своевременное диагностирование болезни – залог исключения сердечно-сосудистых проблем в будущем.

Лечение тахикардии у детей и подростков

Если приступ учащённого сердцебиения сопровождается выраженной симптоматикой, перед приездом скорой помощи необходимо предпринять меры, которые позволят облегчить состояние ребёнка:

• произвести лёгкий массаж в области брюшины;
• вызвать у больного рвотный эффект;
• попробовать оказать небольшое давление на глазные яблоки.

Такая первая неотложная домашняя помощь обычно купирует у детей приступ синусовой или пароксизмальной тахикардии. Если же симптомы учащённого сердцебиения наблюдаются у новорождённого, необходимо обеспечить доступ к малышу свежего воздуха, а на область лба положить охлаждённое полотенце. До приезда врача такие несложные процедуры позволяют уменьшить симптоматику аритмии.

Детям старшего возраста допускается дать несколько капель «Корвалола» или «Валокардина».

Медикаментозное лечение при детской тахикардии назначает только кардиолог на основании проведения диагностических процедур, позволяющих определить степень патологии и причину её возникновения.

При тахикардии II степени терапия приступов заключается в приёме успокоительных медпрепаратов, лекарств, содержащих валериану, БАДов и витаминных комплексов.

Наличие сердечно-сосудистых проблем – основание для назначения сердечных гликозидов, при диагностировании анемии в схему лечения включают железистые препараты.

Обычно патологическая аритмия исчезает после курсового лечения заболевания, вызвавшего сбои в сердечном ритме. В частности, высокая температура при простудных заболеваниях является причиной длительного учащённого сердцебиения, и спад температуры автоматически приводит в норму и ЧСС.

Детям старше семи лет при диагностировании синусовой тахикардии, спровоцированной неврогенными факторами, назначают седативные медпрепараты («Седуксен», «Люминал»). Для меньшей возрастной группы наиболее подходящими будут гомеопатические препараты.

Народные средства

Для того чтобы избавить малыша от тахикардии, многие родители стараются давать ему сборы из трав, которые действуют успокаивающе, например валериану, календулу, мяту, ромашку, пустырник и т. п.Чтобы приготовить успокаивающий отвар, нужно взять 2 чайные ложки календулы или ромашки и залить двумя стаканами только что вскипевшей воды, дать настояться полчаса, затем процедить и давать новорожденному четыре раза в день по половине стакана.

Но, прежде чем начинать лечение малыша народными средствами, все же стоит уточнить диагноз у специалиста. Возможно, такой терапии будет недостаточно, а кроме того, у многих детей возникает аллергическая реакция на травяные сборы.Помимо трав, при приступах тахикардии способен помочь массаж в области грудной клетки с маслом кедровых орешков в количестве 15-18 капель. Но если после этого ребенку не становится лучше, то необходимо вызвать скорую помощь.

Что происходит в организме ребенка?

Тахикардия – это учащенное сердцебиение. Для взрослых нормальная частота сокращений сердечной мышцы составляет 80 ударов в минуту. Грудничок в силу большей скорости обменных процессов, протекающих в его организме, имеет пульс до 140 ударов. Ненормальной для него можно считать ЧСС свыше 170.

В силу разных причин пульс ребенка может учащаться и это не всегда говорит о патологии. Вспомните себя – испуг, физическая нагрузка, бурная эмоция – и пульс учащается. Вы успокоились и все прошло. И малыш так же реагирует на некоторые внешние раздражители — пеленание, осмотр врача, громкий звук и так далее. Такие всплески не должны пугать родителей.

Гораздо серьезнее дело обстоит, если приступ сопровождается дополнительными симптомами и продолжается дольше нескольких минут. Тахикардию у новорожденных делят на два вида – синусовую и пароксизмальную. Синусовую тахикардию считают функциональным нарушением, вызванным сбоем работы некоторых систем организма. Пароксизмальная тахикардия относится к более опасной патологии, потому что она, как правило, связывается с органическим поражением сердца.

Признаки и диагностика

Для того чтобы выявить возможное заболевание как можно скорее, врач постарается найти первопричину расстройства в работе сердечной мышцы и назначит ряд диагностических исследований. Прежде всего, это сбор и анализ анамнеза пациента с целью определить есть ли у ребенка хронические заболевания, которые могут влиять на ритм сердца.

Также врачу необходимо сказать о тех лекарствах, которые принимает маленький пациент. После этого малышу нужно будет сдать анализы крови, это поможет узнать если у малыша анемия и все ли в порядке с гормонами.

Необходимо будет сделать электрокардиограмму сердца в его обычном состоянии и пройти ЭКГ с нагрузкой. Если причина физиологическая, то лечение тахикардии возможно не потребуется.

Синусовая тахикардия – причины, симптомы, лечение

При синусовой тахикардии наблюдается повышенная активность синусового узла, генерирующего электрический импульс в сердечной мышце, от которого она начинает сокращаться. Почти в половине случаев такая тахикардия является физиологической реакций организма. Остальные 50% нуждаются в пристальном изучении причин ее возникновения.

Причины

Причиной синусовой тахикардии могут быть внутриутробные неблагоприятные факторы или врожденные патологии:

1. Если у мамы во время беременности наблюдался гестационный сахарный диабет, причиной синусовой тахикардии может быть гипогликемия у грудничка – снижение уровня глюкозы в крови.
2. Анемия, которая является следствием внутриутробной гипоксии – кислородного голодания. А также гемолитическая анемия, развившаяся в результате резус-конфликта.
3. Заболевания центральной нервной системы (ЦНС), чаще всего у новорожденного это энцефалопатия.
4. Наследственные заболевания эндокринной системы – сахарный диабет или болезни щитовидной железы.
5. Внешние факторы в виде перегрева, обезвоживания или действия лекарств.

Симптомы

Помимо учащенного сердцебиения есть признаки, которые должны побудить родителей обратиться к врачу. У детей они такие же, как у взрослых:

• слабость;
• одышка;
• бледность;
• изменение активности – повышенная или наоборот пониженная;
• расстройство сна;
• снижение аппетита.

Если младенец к тому же беспокоен и капризничает, необходимо тщательное медицинское обследование для выявления истинной причины тахикардии и для назначения лечения.

Лечение

Неотложная помощь, которую могут оказать родители до приезда врача — обеспечить приток свежего воздуха, освободить малыша от пеленок или застегнутой распашонки, положить на лобик влажную холодную марлю или умыть его прохладной водой.

Если в результате обследования выявлены провоцирующие факторы в виде заболеваний, то лечение направлено именно на них. В каждом случае оно назначается индивидуально кардиологом, или узким специалистом, отвечающим за эту патологию – неврологом, эндокринологом и так далее.

Как действовать

От родителей при появлении любой разновидности аритмии у ребенка требуется в первую очередь вызвать бригаду «Скорой». И только после звонка или параллельно с ним начать оказывать доврачебную помощь:

• расстегнуть тесную одежду на груди и шее ребенка;
• обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
• на лоб больному положить влажную салфетку.

Было бы неплохо попробовать провести так называемые вагусные пробы:

• малыша перевернуть вниз головой на полминуты, ребенку постарше можно помочь стать на то же время на руки;
• попросить его напрячь брюшной пресс, натужиться, одновременно задержав дыхание, надавить ребенку на эпигастрий (эти действия выполняются также на протяжении 30 – 40 секунд);
• прижать корень языка и вызвать рвоту;
• погрузить лицо ребенка в ванночку с холодной водой (продолжительность процедуры от 10 до 30 секунд).

Понятно, что эти действия можно выполнять только с ребенком старше 7-10 лет, которому можно объяснить смысл манипуляций.

Еще одну пробу, при которой требуется массажировать каротидный синус, проводить без специальной подготовки я не рекомендовал бы, поскольку там нужно прижимать сонную артерию.

Эти пробы могут принести положительный эффект на протяжении получаса от начала приступа тахикардии.

Когда идти к врачу и как часто проверяться

Обратиться к врачу следует безотлагательно после того, как родители заметят любые из перечисленных выше симптомов какой угодно тахиаритмии. И лучше будет подстраховаться и побеспокоить педиатра при физиологической тахикардии, которая развилась в ответ на стресс или физическую перегрузку, чем пропустить первые «звоночки», указывающие на начало развития серьезного заболевания.

Все дети охвачены регулярными медицинскими осмотрами с момента рождения, поэтому выявление аритмий не должно вызывать сложностей. Однако, к сожалению, обнаружить симптомы и назначить лечение тахикардии у детей своевременно получается не всегда.

Тому есть несколько причин:

• формальное отношение педиатров к массовым осмотрам детей;
• невнимание родителей к жалобам детей;
• страх детей перед врачами, по причине которого они не сообщают родителям и медикам о своих проблемах.

Выход простой: внимание к собственному ребенку и регулярная ЭКГ-диагностика, особенно во время приступов.

От родителей в вопросе ранней диагностики зависит очень много. Ведь врачи, к сожалению, не экстрасенсы и не чувствуют на расстоянии, когда у малыша разовьется первый в жизни приступ тахиаритмии, а вот папа и мама вполне способны заметить это и вовремя обратиться к доктору.

Электрокардиограмма — самый показательный метод выявления аритмий. Отличие синусовой и пароксизмальной тахиаритмий указано на снимках, приведенных ниже:

В каких случаях требуется лечение

Решать, нужно ли лечение в каждом конкретном случае и в чем оно будет заключаться, должен только врач! Самолечение при тахиаритмиях может закончиться очень печально. Назначения делает детский кардиолог либо, в некритических случаях, —педиатр после консультации с кардиологом. Лечение проводится в соответствии с утвержденными протоколами и может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Нарушения ритма функционального характера в лечении не нуждаются, достаточно организовать ребенку правильный режим труда, учебы, отдыха.

К клинически значимым аритмиям должен быть применен комплексный подход. Терапию следует начинать с удаления всех хронических инфекционных очагов, лечения диагностированного ревматизма.

В консервативном лечении детских тахиаритмий выделяют три основных направления:

• приведение к нормальным показателям баланса электролитов в сердечной мышце (препараты ионов магния и калия);
• прием антиаритмических лекарственных средств (Верапамил, Пропранолол, Амиодарон и др.);
• улучшение обмена веществ в миокарде (Рибоксин, Кокарбоксилаза).

Если нарушения ритма устойчивы к действию лекарственных препаратов, то приходит черед малоинвазивных хирургических вмешательств:

• радиочастотной или криоабляции аритмогенных очагов;
• имплантации кардиовертер-дефибриллятора либо электрокардиостимулятора.

В абсолютном большинстве случаев аритмии, развившиеся в детском возрасте, при условии своевременного обращения к врачу излечиваются полностью либо стабилизируются.

Пароксизмальная тахикардия – причины, симптомы, лечение

Пароксизмальная тахикардия — это синдром, свидетельствующий о наличии серьезных проблем с сердцем. Этот вид тахикардии делят на желудочковую и наджелудочковую.

При пароксизмальной тахикардии происходит следующее: сердце начинает беспорядочно сокращаться, очаги возбуждения возникают где угодно, но не в синусовом узле. При желудочковой форме снижается эффективность кровообращения, сердце начинает страдать от его недостаточности. Именно эта форма несет высокую опасность для жизни. Аритмические сокращения сердечной мышцы заставляют трепетать предсердие и вызывают фибрилляцию желудочков. Их неравномерное сокращение приводит к остановке кровообращения. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии очаг возбуждения электрических импульсов находится в предсердии. Частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту.

Приступ может продолжаться от 2 — 3 минут до нескольких часов, начаться внезапно и также резко прекратиться. Это очень опасное состояние, которое может закончиться внезапной сердечной смертью.

Причины

Пароксизмальная тахикардия имеет разные причины. Желудочковую форму вызывают:

• воспалительные заболевания сердца — кардиты;
• пороки сердца;
• метаболические сдвиги с нарушением водно-электролитного обмена, другими словами — нехватка или переизбыток калия, магния и кальция;
• тиреотоксикоз и вегетативные дисфункции (расстройства, связанные с нарушением регуляции сосудистого тонуса).

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия связывается со следующими состояниями:

• синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (наличие аномальных проводящих путей электрических импульсов от предсердия к желудочкам);
• повышенное внутричерепное давление, связанное с излишним образованием спинномозговой жидкости и ее скоплением внутри мозговых оболочек;
• врожденные поражения ЦНС из-за травмы, полученной ребенком при рождении, или внутриутробного кислородного голодания;
• органические поражения тканей сердца.

Родителям следует знать, что пневмония и тяжелая респираторная инфекция также могут спровоцировать у ребенка приступ пароксизмальной тахикардии.

Симптомы

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия характеризуется выраженными симптомами:

• побледнение;
• частое мочеиспускание;
• повышенная потливость;
• набухшие вены на шее;
• невозможность посчитать пульс.

Если приступ принимает затяжной характер, это грозит развитием сердечной недостаточности, падением давления, нарушением работы почек.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия не имеет явных признаков начала приступа, она может заявить о себе только уже начавшимися тяжелыми нарушениями кровообращения, угрожающими жизни младенца. Состояние ребенка во время приступа тяжелое, могут иметь место все описанные выше симптомы, но в более интенсивной форме.

Лечение

Пароксизмальная тахикардия у грудничков требует оказания неотложной медицинской помощи. В дальнейшем проводится лечение, направленное нормализацию сердечного ритма и клеточного метаболизма в миокарде. К таким препаратам относятся Амиодарон, Дигоксин и Изоланид.

Если случай пароксизмальной тахикардии носит единичный характер и не угрожает жизни, можно обойтись бромистым натрием или сернокислым магнием в сочетании с Новокаином. Возможно назначение Новокаинамида, он снижает проводимость и угнетает возбудимость сердечной мышцы. Лечение может назначать только врач-кардиолог.

Сегодня уровень квалификации неонатологов и диагностические возможности позволяют выявлять такую серьезную патологию в течение первых недель и даже дней жизни ребенка. Но это не снимает с родителей ответственности за дальнейшее состояния малыша. Если имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска, при малейших признаках нарушения сердечного ритма необходимо обращаться к врачу. В этой ситуации, как говорил Козьма Прутков, лучше перебдеть, чем недобдеть.