Симптомы и лечение эктазии протоков молочной железы

Прогрессирующее расширение протоков в молочной железе и их последующее воспаление приводит к такому заболеванию, как эктазия молочных протоков. Гистологические функции могут различаться в зависимости от стадии состояния, но на ранних стадиях протоки расширяются и заполняются белковым эозинофильным материалом с воспалением или без него. Как правило, это расстройство обычно поражает женщин в возрасте от 30 до 80 лет и особенно в период перед менопаузой.

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

В период полового созревания в молочных железах формируется железистая ткань образующая гландулы или ацинусы, разделенные соединительнотканной стромой и прослойками жировой ткани. Из них выходят терминальные млечные протоки, которые последовательно соединяются друг с другом и впадают в млечный синус, расположенный непосредственно под соском.

Диаметр млечных путей может меняться, поэтому различают физиологические и патологические причины, вызывающие расширение протоков.

К физиологическим относятся:

1. Беременность. В это время железы подготавливаются к грудному вскармливанию и, под влиянием повышенного прогестерона, происходит окончательное формирование железистой ткани и протоков.
2. Кормление грудью. Механизм расширения прежний, восстановление нормального диаметра наблюдается через месяц—два после завершения лактации.
3. Лютеиновая фаза менструального цикла. Если в первой половине цикла изменения в структуре желез незначительны, то во второй, когда возможно оплодотворение, возникает расширение протоков молочных желез, увеличивается приток крови к альвеолам.
4. Климактерический период. Он характеризуется уменьшением эстрогенов и значительным повышением прогестерона в крови, что вызывает расширение протоков.

Казалось бы, если такое состояние возникает ежемесячно и проходит, то это не должно вызывать настороженности у врачей. К сожалению, в это время создаются условия для возникновения патологических процессов. Что это такое — патологическая дилатация протоков молочной железы и в чем ее опасность?

Основные звенья патогенеза

Усиленное выделение в кровь пролактина вызывает повышенное образование вязкого молока, из которого формируются сгустки. Они закрывают выводные протоки и затрудняют отток. Это ведет к увеличению давления в просвете протока и его дилатации.

После воспалительных процессов образуются спайки, и структура железы изменяется. Вследствие деформации долек сдавливаются выводные протоки, и затрудняется отток молока. По этой же причине возможно развитие дуктэктазии после травм.

Новообразования (опухоли, полипы), располагающиеся рядом с ареолой, мешают оттоку молока, так как сдавливают устье протока или врастают в ткань. Как правило, в этом случае молочная железа сильно деформируется, и симптомы дуктэктазии уходят на второй план.

Нарушение баланса гормонов в период постменопаузы или при нарушении нейроэндокринной регуляции ведет к повышению уровня эстрогена в крови. Он оказывает специфическое действие на эпителий молочных протоков:

• клетки гипертрофируются;
• увеличиваются в размерах;
• начинают усиленно вырабатывать молоко.

В результате этого на фоне гипертрофии эпителия увеличивается просвет млечных протоков.

Прогнозирование заболевания

Если расширение молочных протоков не сопровождается воспалением или присоединением инфекции, достаточно периодически обследоваться у маммолога, проводить УЗИ или маммографию. При развитии некоторых осложнений, например, эктазии, увеличение путей становится необратимым.

Расширение молочных протоков не является заболевание, но становится поводом для более внимательного отношения женщины к своему здоровью. При своевременном обращении за помощью в медицинское учреждение, и соблюдении всех врачебных предписаний патологическое состояние пройдет само собой, не вызывая осложнений. Если же начинает развиваться воспалительный процесс, без лечения не обойтись. В противном случае возможны необратимые изменения путей.

Как выглядит на УЗИ расширение протоков молочной железы

В репродуктивном возрасте на УЗИ молочная железа представлена среднесетчатой или крупносетчатой однородной структурой, ограниченной подкожным жировым слоем и глубокой маммарной фасцией. Протоки – это тонкие гипоэхогенные образования, пронизывающие всю железу и впадающие в молочный синус. Их размер в первую фазу цикла месячных не должен превышать 1–2 мм в диаметре.

В климактерическом периоде, расширение протоков встречается довольно часто и считается нормой, но чтобы не упустить развитие патологии следует обследовать молочные железы ежегодно.

Диагностика

Для постановки диагноза важно соблюдение алгоритма обследования. Он состоит из нескольких этапов:

1. Сбор жалоб и истории (анамнеза) развития заболевания.
2. Объективный осмотр молочной железы. Характерными признаками будут внешний вид ареолы и соска, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение ткани.
3. Мазок-отпечаток выделений из груди.
4. Из лабораторных анализов показательным будет определение уровня пролактина крови.
5. Инструментальные методы обследования.

Арсенал последних разнообразен. Это маммография обычная или с контрастом, УЗИ молочных желез, биопсия — по необходимости. Главной задачей диагностики будет найти основную причину расширения протоков. Ведь лечат не симптом, а первопричину.

Инструментальные виды исследований

Теперь остановимся детально на инструментальных методиках маммолога. Маммография — изучение тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Метод позволяет детально обследовать плотные ткани груди, выявить проблемные участки на начальных стадиях развития. Эффективность методики составляет 90-95%. На сегодняшний день маммография является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы.

Обязательно маммографию с профилактической целью ежегодно проходят женщины после 40 лет. У пациенток, с отягощенным семейным анамнезом по онкологии груди, исследование проводят начиная уже с 30-ти летнего возраста. При обнаружении клинически уплотнения в толще груди либо видоизменений соска маммография будет первым экстренным назначением врача.

Проводят процедуру обследования в специальном помещении, каждую грудь снимают на отдельную пленку. Желательно провести его на 5-10 день менструального цикла. Метод позволяет предположить наличие у женщины фиброаденомы, кисты, опухоли, кальцинатов. Но окончательной инстанцией в постановке диагноза не является.

Отдельный вид маммографии — дуктография. Это уже инвазивная манипуляция. Представляет собой рентген обследование после введения в молочные протоки контраста. Имеет узкий спектр показаний: подозрение на внутрипротоковый рак, кисту или аденому молочной железы.

Профилактика

Чтобы не было проблем, возникающих при расширении каналов, нужно придерживаться некоторых профилактических мер. Дуктэктазия (эктазия) протоков молочных желез намного проще в профилактике, чем в лечении. Чтобы не заболеть этим заболеванием желательно придерживаться следующих рекомендаций.

• Снижайте риск травм грудных желез, избегайте ненужных хирургических операций.
• Контролируйте гормональный фон, пролактин в крови – это особенно актуально для женщин после сорока лет, но и молодым девушкам тоже нужно следить за своими гормонами. Следует учесть, что некоторые медикаментозные препараты нарушают баланс гормонов в организме.
• Вовремя и правильно лечите воспаления до того, как они перешли в хроническую стадию.
• Укрепляйте иммунитет при помощи физнагрузок, при назначении врача принимайте витамины.
• Соблюдайте гигиену и санитарию: носите удобное белье, которое не сжимает железы.
• Правильно питайтесь, контролируйте избыточный вес, откажитесь от сигарет и алкоголя.
• Проходите профилактический осмотр у гинеколога или маммолога ежегодно.
• После 40-45 лет ежегодно делайте маммографическое исследование желез, чтобы своевременно обнаруживать опухоли и уплотнения.

При симптомах расширения протоков или подозрении на любое заболевание груди наносите внеплановый визит к врачу, чтобы полноценно обследоваться.

Какие симптомы расширения протоков может заметить женщина до УЗИ

Чаще всего увеличение диаметра протоков может сопровождаться следующей симптоматикой:

• повышение чувствительности;
• выделения из соска;
• зуд, жжение, набухание соска;
• болезненность, усиливающаяся ближе к ареоле;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

При кистах бывает однократное выделение обильного количества серозной жидкости, при разрыве оболочки. Воспалительный процесс обычно сопровождается незначительным повышением температуры тела.

Показания и противопоказания к процедуре

Показанием к проведению УЗИ являются:

• характерные жалобы пациентки на боль, выделения из соска, жжение, зуд;
• изменение формы, цвета кожи молочной железы, болезненность при пальпации;
• профилактический осмотр.

Женщинам с неблагоприятным онкологическим анамнезом, заболеваниями у близких родственников, проверять молочные железы рекомендуется как можно чаще. Абсолютных противопоказаний к этому безопасному методу нет. УЗИ будет сложно провести, если на коже есть открытые раны, язвы, которые следует предварительно залечить.

Симптоматика болезни

Для эктазии груди характерно проявление выраженных симптомов, особенно часто встречаемыми признаками болезни являются:

1. Неприятный дискомфорт в МЖ.
2. Зуд и жжение в сосках.
3. Боль в области груди.
4. Отечность сосков.
5. Покраснение сосковых тканей.
6. Смещение сосков.
7. Западение соска во внутреннюю часть груди.
8. В определенные дни менструального цикла одна или обе груди увеличиваются в своих размерах, становятся твердыми.
9. Выделения из сосков неизвестного происхождения.
10. При пальпации МЖ чувствуются умеренные уплотнения в зоне ареолы.

Выделение сторонней жидкости из сосков – это основной признак развития эктазии грудной железы, при этом водянистая субстанция может иметь разный цвет. Особенно тревожным симптомом являются выделения с вкраплениями кровяной жидкости, что говорит о развитии опухоли доброкачественной или злокачественной формы.

Прогноз

Спрогнозировать, чем закончится дуктэктазия для каждой конкретной пациентки, заранее сказать нельзя. Многое зависит от профилактических мер, правильности и своевременности диагностики. Когда пациентка следит за собственным здоровьем, обращает внимание на дискомфорт и болезненность в груди – она вовремя приходит к доктору. Маммолог проведет исследование, поставит диагноз, назначит адекватное лечение – в этом случае можно с уверенностью говорить о положительном прогнозе заболевания.

Если выделения белые или прозрачные, то адекватное медикаментозное лечение приведет к полному выздоровлению. Когда выделения желтые, зеленые или коричневые, понадобится более подробная диагностика и мощные препараты. Успешность прогноза при нездорового цвета выделениях зависит от своевременности помощи и грамотного медицинского вмешательства.

Самые неблагоприятными в прогнозе считают выделения с кровью – они называются геморрагическими. Подобная симптоматика присуща онкологическим опухолям (но иногда встречаются исключения). Прогноз лечения тут зависит от того, в какой стадии развития находится опухоль, присутствуют ли метастазы и насколько сильно они распространены. По итогам диагностики выносится решение о возможности операции.

Грудная железа состоит из железистых клеток, природная функция которых – вырабатывать субстанцию, необходимую для питания маленьких детей. Если молоко выделяется вне периода лактации, то отмахнуться от этого факта очень неразумно со стороны женщины. Еще опаснее самостоятельно выставлять диагнозы и лечиться по интернету. Вовремя придя на прием к доктору, можно оперативно вылечиться с небольшими финансовыми затратами. Еще важнее, что такое лечение поможет сохранить красивую грудь. Иногда визит к врачу может спасти женщине жизнь (редкость таких ситуаций не должна успокаивать пациентку, лучше перестраховаться).

Предполагаемый прогноз

Заранее спрогнозировать дальнейшие последствия от присутствия дуктэктазии практически невозможно. Все зависит от того, как своевременно пациентка обратилась за врачебной помощью, результатов диагностики и других факторов.

Если заболевание было купировано в начале своего развития, то женщина имеет хорошие шансы на полное выздоровление. Особенно важную роль имеет характер присутствующих выделений из сосков:

Отличие УЗИ от других методов

Нередко пациенты спрашивают, что более информативно для диагностики патологий молочной железы. Обычно для обследования применяют УЗИ или маммографию. Маммография – рентгенологический метод, использующий для получения снимка, рентгеновское излучение. Он активно применяется для профилактических осмотров женщин старшего возраста. Но для женщин фертильного возраста, беременных, подростков излучение представляет определенную опасность.

Несмотря на высокую популярность маммографии при профилактике онкологии (отчетливо показывает плотные видоизмененные ткани), УЗИ остается востребованным.

УЗИ абсолютно безопасно и информативно. Его можно использовать для обследования детей и подростков. На УЗИ-снимках отчетливо видны ткани железы, патологические очаги. Кроме того, современные аппараты УЗИ снабжены дополнительными функциями: эластография, доплерография, что повышает уровень диагностики по сравнению с маммографией.

Лечение

Устранение эктазии предусматривает борьбу с основной причиной ее появления. Методов терапии два: консервативный, хирургический. На выбор влияет характер и вид патологии. Воспалительные заболевания подлежат лечению противовоспалительными средствами, антибиотиками. Гормональные дисфункции требуют нормализации фона с помощью заместительной гормональной терапии.

Оперативное лечение применяют в случае отсутствия ожидаемого эффекта на фоне консервативной помощи, при наличии предраковых или злокачественных образований. Объем хирургического вмешательства зависит от патологии. Это может быть иссечение проблемного участка железы либо удаление органа целиком.

Отличие патологии от нормы

В норме протоки молочных желез на фото, снимках УЗИ выглядят как тонкие ветвящиеся структуры, суженные у входа в ацинусы. Они не должны иметь расширений, единственным исключением является участок впадения в молочный синус в области соска. Их диаметр составляет не более 2 мм, стенки ровные, непрерывные.

Просвет виден как гипоэхогенное трубчатое образование. Если в нем обнаруживаются гиперэхогенные участки, это говорит о формировании опухоли или папилломы. Киста выглядит как гипоэхогенное образование округлой формы и гиперэхогенной капсулой, она может иметь перегородки (многокамерная).

Причины

Не всегда удается точно определить первопричину, вызвавшую дуктэктазию (эктазию) протоков молочных желез, но наиболее часто это один из следующих факторов.

• Гормональная перестройка в женском организме, характеризующаяся выработкой лишнего полового гормона под названием пролактин. Лишний пролактин приводит к закупорке протоков посторонними клетками, которых там не должно быть в норме.
• Гормональный сбой, вызванный гормонами и некоторыми другими лекарствами.
• Воспаление, вызывающее патологические изменения в груди.
• Изменения в форме и строении протоков на этапе предменопаузы, менопаузы и постменопаузы (что считают нормой).
• Травматические повреждения железы.
• Последствия хирургических вмешательств.
• Папиллома или полип в протоке. Оба эти новообразования являются доброкачественными, но приводят к патологическому изменению протока.
• Онкологические опухоли железы.

Большинство из вышеперечисленных причин доброкачественные и не угрожают жизни пациентки. Но дуктэктазия (эктазия) протоков молочных желез всегда вызывает настороженность врача, так как в небольшом проценте случаев может свидетельствовать об онкологии.

Направления терапии дуктэктазии грудных желез

Основное направление терапевтической схемы:

• Симптоматическое лечение.
• Устранение первопричины недуга.

Исходя из результатов обследования, состояния самочувствия пациентки, насколько обширна симптоматическая картина, а также присутствия других факторов, определяется способ лечения патологии, который может быть:

• Медикаментозным.
• Хирургическим.

Медикаментозное лечение

Как правило, эктазия молочных протоков лечится при помощи разных лекарств, в зависимости от первопричины заболевания:

1. При наличии воспаления рекомендуются антибиотики, противовоспалительные средства нестероидной группы в совмещении с препаратами комплексного действия, помогающими усилить иммунные способности организма.
2. Если патологическое расширение протоков вызвано гормональным дисбалансом, назначаются гормональные медикаменты. Врачи предостерегают от самостоятельного применения лекарств данной группы, что может быть опасно для организма.
3. При сильно проявляющейся боли прописываются анальгетики.
4. При раковых новообразованиях рекомендуются цитостатики и лекарства противоопухолевого направления.

Вышеуказанная медикаментозная терапия дополняется:

• Седативными средствами.
• Иммуномодулирующими медикаментами.
• Витаминами и минералами.
• Физиотерапией.

Из применяемых лекарств необходимо отметить:

• Индометацин – лекарство противовоспалительного действия.
• Цефуроксим – медикамент противопаразитарного и противомикробного направления.
• Фузидин-натрий – полициклический антибиотик.
• Тималин – иммуностимулятор.
• Иммунал – средство, укрепляющее иммунитет.

Лечение эктазии с применением хирургии

Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, принимается решение о хирургическом вмешательстве, особенно если в протоках железы присутствуют крупные папилломы или полипы, а также при наличии:

• Выраженного болевого синдрома.
• Существенной деформации МЖ.
• Опухоли злокачественной этиологии.
• Другой болезни, которая привела к дуктэктазии.

При эктазии практикуются такие виды операций:

1. Селективная дукто лобэктомия.
2. Секторальная резекция железы.
3. Вылущивание доброкачественного образования.
4. Мастэктомия (полное удаление МЖ).

При онкологическом течении болезни хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.

Однако проведение оперативного лечения противопоказано тем женщинам, у которых присутствуют сердечные пороки либо в будущем пациентка планирует беременность и грудное кормление.

Применение народных средств

В отношении употребления народных рецептов, то по утверждению официальной медицины фитосредства при плазмоцитарном мастите абсолютно нецелесообразны. Врачи считают, народные методики не способны полноценно устранять причины болезни, а лишь временно купировать ее признаки, что совершенно недостаточно для полного избавления от патологии.

Рецепты нетрадиционной лечебницы подойдут исключительно в качестве профилактики возможных осложнений и только с разрешения врача, к примеру:

• Компресс из лопуха. Свежий лист репейника хорошо промыть и прикладывать к груди.
• Травяной настой. Смешать в равных долях: крапиву, корень лопуха, пион и левзею. Из полученной смеси взять 1 ч.л. сырья и запарить 1 литром кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
• Капустный лист с медом. Лист капусты хорошо отбить, смазать медом и прикладывать на то место груди, где есть болевые ощущения.

Формы эктазии

По своей сути болезнь имеет схожую симптоматику с маститом. Но формы или виды эктазии различны, все зависит от того, что стало первопричиной заболевания и привело к его развитию.

Нередко расширение протоков связано с развитием опухоли в области протоков молочной железы. Образование сдавливает проток, приводит к деформации стенок и является причиной расширения.

Опухоль или новообразование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. По этой причине эктазия нередко является признаком онкологического заболевания. Оставлять без внимания появление неприятных симптомов в любом случае не стоит.

Итак, основные виды эктазии:

1. Гормональная — вызвана нарушением стабильности гормонального фона. Чаще диагностируется у пациенток среднего возраста (от 40 лет). Но может быть выявлена и у пациенток более молодого возраста при наличии дисбаланса в организме.
2. Естественная – состояние, когда расширение протоков возникает в период беременности или лактации и не несет за собой никаких последствий
3. Онкологическая — диагностируется в том случае, если в протоках железы находится раковая опухоль. Она закрывает проход и приводит к деформации, как следствие возникает эктазия.

Внимание! Нередко заболевание имеет связь с эндокринными нарушениями в организме женщины. Оно может быть диагностированное при наличии сахарного диабета.

В том случае если первопричину болезни установить не удается, то проводится ряд дополнительных диагностических процедур.

Что делать после обнаружения данной патологии на УЗИ

Когда на УЗИ обнаруживают, что протоки молочной железы расширены, тактика ведения больного зависит от возраста, физиологического состояния, дополнительных факторов, обнаруженных при обследовании. При выявлении воспаления, кист, папиллом, новообразований требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Если таких признаков нет, женщинам репродуктивного возраста следует повторить обследование на 8–14 день менструального цикла, чтобы исключить ложноположительную реакцию на физиологические изменения уровня гормонов. В климактерическом периоде требуется наблюдение врача с периодическими профилактическими осмотрами.