Прогноз и методы лечения гемангиомы головного мозга у взрослых

Гемангиома головного мозга — доброкачественная сосудистая мальформация (новообразование), возникающая чаще всего в области полушарий мозга, хотя (в редких случаях) диагностировать ее можно и в других отделах головного мозга (мозжечок, мозолистое тело). Сама опухоль, развивающаяся внутри головы, внешне напоминает плотный клубок, состоящий из сосудов головного мозга, тесно переплетенных друг с другом.

Гемангиома часто встречается на кожном покрове младенцев и выглядит как красное, слегка припухшее пятно. Но, если кожное новообразование практически безвредно, то гемангиома мозга считается достаточно опасным заболеванием, требующим обязательного лечения. В большинстве случаев диагностируется такая мальформация у взрослых людей, причем в течение долгого времени может никак не обнаруживать себя.

Сосудистая опухоль опасна тем, что в некоторых случаях происходит разрыв клубка сосудов, заполненных кровью, что в свою очередь ведет к кровоизлиянию прямо в мозг. Еще одна опасность — увеличение опухоли.

При разрастании новообразования в мозговой ткани могут возникнуть следующие негативные последствия для здоровья больного: эпилептические приступы, расстройства нервной системы, резкая потеря зрения, ухудшение слуха, потеря координации.

Причины возникновения

Опасение при заболевании вызывают аневризмы сосудов в новообразовании – причина возникновения кровоизлияний в орган, что приводит к смертельным случаям.

Кровеносная система закладывается во внутриутробном периоде, именно тогда возникают патологии развития и скапливается большое количество сосудистой ткани, что приводит к образованию гемангиомы.

Причины образования патологии выделяют отдельно у детей и взрослых.

Вероятные источники появления опухоли у взрослых:

• повреждения головы и черепно-мозговые травмы;
• стрессы, расстройство нервной системы;
• наследственность.

Меньше половины случаев возникновения гемангиомы у взрослых происходит по вине инсульта.

Причины зарождения патологии у новорождённого:

• наследственные патологии сосудистой системы;
• вирусные заболевания, инфекции женщины во время вынашивания ребёнка;
• аномальное развитие беременности;
• вредные привычки матери, включая приём запрещённых препаратов;
• Облучение химическими веществами и влияние загрязнённой окружающей среды (также фактор и у взрослых).

Статистические данные утверждают, что у мужского пола патология выявляется чаще, чем у женщин. Почему так происходит, до сих пор научные деятели в области медицины так и не определили.

Медицинское сообщество проводит множество клинических исследований, работ. Собрано множество данных для статистки и сегодня не выявлено точной причины образования гемангиомы головного мозга.

Ведущие клиники в Израиле

Достоверные причины появления ангиом до настоящего времени не найдены. Однако, по существующим данным они имеют врожденный характер и связаны с нарушением регуляции процесса ангиогенеза у плода на ранней стадии беременности (5–8 неделя) и обусловлены утратой сигналов, ингибирующих ангиогенез или преобладанием сигналов, ингибирующих апоптоз или способствующих ангиогенезу.

Предполагается, что такие факторы, как сильные постоянные стрессы, обширные и частые травмы, употребление алкоголя в период беременности, прием некоторых лекарственных препаратов способных повлиять на рост ангиомы.

Данное доброкачественное новообразование выглядит как клубок сосудистых сплетений, наполненных кровью. Подобные разрастания встречаются на коже новорожденных и представляют собой красные, слегка вздувшиеся пятна. Гемангиома мозга с виду такая же, но она намного опасней, чем патологии кожи у младенцев.

На образование гемангиомы влияет много причин. Ее возникновение связывают с нарушением формирования кровеносной системы еще внутриутробно, в результате чего сосудистой ткани закладывается больше, чем необходимо. Именно поэтому данное разрастание еще называют сосудистой гиперплазией.

Существует ряд провоцирующих факторов, приводящих к развитию патологического процесса:

• Вирусные и инфекционные болезни матери в период вынашивания ребенка.
• Пагубное влияние отравляющих веществ (спиртное, прием некоторых препаратов, наркотики).
• Экологическая загрязненность.
• Плохая наследственность.
• Патологическое течение беременности.

Гемангиома сосудов головного мозга может быть не только врожденной. Риск развития опухоли в сосудистых тканях повышается у людей, подвергающихся воздействию ультрафиолета, живущих в постоянном стрессе, переживших травму головы. У 12,5% пострадавших сосудистые мальформации провоцирует кровоизлияние в головной мозг (инсульт).

Из множества типов гемангиом по строению сосудистого сплетения выделяют:

• Артериальную, представляющую собой сплетение артерий.
• Капиллярную, при которой сплетенные капилляры нарушают кровоток.
• Венозную, представляющую собой сплетение вен или пучок сосудистых расширений.
• Кавернозную, при которой из некогда здоровых кровеносных сосудов образуются патологические сплетения с перегородками. По сравнению с другими опухолями именно такое разрастание считается особо опасным. Опухоль с истонченными перегородками и нарушенной кровоциркуляцией грозит разрывом разрастания в любой момент.

Новообразования, сформировавшиеся из сосудов, опасны тем, что почти ничем себя не выдают. Обычно пациенту сообщают, что у него в головном мозге обнаружена гемангиома только при случайном обследовании. Но ряд общих признаков, указывающих на наличие патологического разрастания, все же имеется. К ним относят:

• Приступы цефалгии, локализующиеся в одной области головы.
• Частое повышение кровяного давления.
• Нарушение сна.
• Психическая нестабильность.
• Судорожная активность.
• Снижение памяти, концентрации, работоспособности.

Гемангиома может находиться в мозге в самых разных областях, но чаще ее обнаруживают в зоне больших полушарий. В некоторых случаях разрастание выявляют в мозжечке и спинном мозге.

Лечить данное новообразование, как и другие мальформации необходимо, отталкиваясь от нескольких факторов:

• Месторасположения.
• Размеров.
• Наличия кровоизлияний.

Когда мальформация находится на поверхности мозга и можно избежать повреждения здоровых тканей, проводится трепанация черепа с полным иссечением новообразования. Также хирургическое вмешательство проводят, когда разрастания маленькие. Если же гемангиома сформировалась глубоко в голове, то делать операцию опасно, так как можно повредить важнейшие структуры мозга.

Эндоваскулярную хирургию применяют, когда патологическое разрастание находится в глубинных тканях головного мозга. В большую мозговую артерию вводят катетер и направитель, который под контролем рентгенографического прибора доставляет эмбол (внутрисосудистый субстрат, вызывающий закупорку сосуда) в проблемное место.

Лечение гемангиомы головного мозга проводят еще одним методом – радиохирургическим. Под действием радиационных лучей склеиваются сосудистые пучки мальформации, что приводит к постепенному ее отмиранию. Главными преимуществами такой терапии является неинвазивность (то есть не применяется хирургический нож и не нарушается целостность тканей), высокая точность и минимум побочных эффектов. Из недостатков можно отметить длительность лечебного курса.

Назвать точные причины болезни ученые в настоящий момент не могут. Однако специалисты выделяют некоторые возможные факторы развития гемангиомы головного мозга у взрослых пациентов:

• наследственные нарушения, генетическая расположенность к заболеваниям сосудистой системы;
• артериальная гипертензия и повышенное внутричерепное давление;
• обширные, серьезные черепно-мозговые травмы головы;
• длительное воздействие на организм крупных доз радиационного облучения. Риск возрастает у пациентов, которые подвержены воздействию ионизирующей радиации. А также облучению, которое вызывается влиянием атомной бомбы, катастроф техногенного характера с образованием радиоактивного облучения. Недоказанными остаются такие факторы, как излучения от мобильных телефонов, электромагнитные поля линий электропередач;
• воздействие химических либо канцерогенных веществ. Риск развития гемангиомы мозга есть у сотрудников, работающих на предприятиях, специфика которых заключается в производстве или использовании химических веществ;
• постоянные нервные перенапряжения, сильные стрессовые ситуации;
• неправильный образ жизни. Здесь предусматривается как низкая физическая активность, так и употребление алкогольных напитков, наркотиков, никотина.

Классификация гемангиомы

Международная классификация заболеваний определяет церебральную патологию органа, как гемангиома любой локализации (код по МКБ-10 – D18).

Церебральная ангиома определяется поверхностной и внутримозговой. Отличие: внутренняя гемангиома не проявляет внешних симптомов.

Отличают два типа патологий:

• Сосудистый геморрагический тип новообразований характеризуется небольшими размерами и частой кровоточивостью, повышением давления.
• Торпидный тип опухоли отличается крупными сплетениями клубка сосудов и стремительно развивается за счёт питательных свойств артерий церебральной системы.

Ангиому подразделяют по виду характера новообразования:

1. Венозная ангиома. Отдельный «клубочек» венозной системы без сети капилляров и артерий. Внешний вид сходен с видом зонта на снимках и может заполнять сосуд кровью. Симптомов практически не отмечается, и опасность кровоизлияний минимальна. На практике отмечается появление образования указанного типа ангиом в период первого триместра беременности.
2. Кавернозная гемангиома. Тип узелкового образования, который может переплетать сосуд с капиллярами. Опасность заключается в отсутствии симптомов опухоли. Месторасположение гемангиомы – в кожных покровах на голове, отмечается редким подтипом новообразований. Отличается воздействием на мозговое вещество вследствие возможных разрывов опухоли и приводит к нарушению неврологической системы и судороги.
3. Капиллярная опухоль. Именуется также телеангиэктазией. Распространённая патология в области головных опухолей. Комочек капилляров локализируется на поверхности кожи, не причиняя вреда эпидермису, редко вызывает кровотечения.
4. Артериовенозная гемангиома. Сосудистая мальформация с шунтами артериовенозного типа.

По месту нахождения ангиомы развиваются:

• в области мозжечка – средние, верхние или нижние отделы;
• в теменной области;
• в височной области;
• в области полушарий – правой и левой доли;
• в стволе или мосте мозга.

Этиология

Причин возникновения гемангиом достаточно много. Предполагают, что в основе лежит нарушение васкулогенеза (формирования кровеносной системы) на этапе внутриутробного развития плода, в результате чего сосудистой ткани появляется больше чем нужно. Именно поэтому такую опухоль еще называют сосудистой гиперплазией. Выделяют ряд факторов, которые приводят к таким нарушениям:

• бактериальные или вирусные инфекции матери;
• употребление веществ с канцерогенными свойствами (алкоголь, медикаменты, наркотические вещества);
• экология;
• генетическая предрасположенность, семейный анамнез;
• патология беременности;

Сосудистая мальформация (изменение) бывает не только врожденной, но и может возникнуть у человека трудоспособного возраста вследствие длительного действия ультрафиолета, стрессовых ситуаций, травм головы. В 12,5% гемангиомы возникают после внутричерепного кровоизлияния (инсульт). Наличие факторов риска увеличивают шансы развития этой патологии.

Гемангиомы мозга различают по размеру, структуре, локализации.

Симптоматика и диагностика заболевания

Новообразование считается опасным из-за редких проявлений симптомов. Обнаружение происходит случайно, при компьютерной томографии головной части человека или подобных обследований.

В зависимости от вида и типа мальформации, выделают симптоматические признаки заболевания:

• мышечная дистрофия, проявляется в слабости конечностей;
• проблемы с ЖКТ – тошнота и рвота;
• эпилептические приступы;
• головокружения;
• головная боль в месте локализации опухоли – отличают давящую, ноющую и пульсирующую боль;
• паралич;
• гул в ушах;
• нарушение речи.

При обнаружении гемангиомы в определённой части головного мозга отмечаются симптомы ухудшения зрения, страдает координация. Присутствует возможность потери слуха, также отмечается понижение интеллектуальных способностей, высока вероятность инсульта.

Торпидной гемангиоме свойственны крупные размеры, из-за этого пациент страдает от болей в голове, плохо спит, обнаруживает судороги и явную гипертензию.

Диагностические способы определения ангиомы и виды обследования:

1. Контрастная ангиография головного мозга. Заключается во введении контрастного вещества в кровеносную систему и осуществлении рентгена мозга. В медицине XXI века данный вид обследования не применятся в связи с опасностью для здоровья пациента и вероятных последствий на орган.
2. Суперселективная ангиография. Менее опасный вид распознания гемангиомы, чем выше представленный, так как вещество водится в предполагаемой локализации образования.
3. МРТ и КТ. Защищенный способ определения места нахождения и вида ангиомы со 100% гарантией.

Дополнительными способами диагностирования заболевания являются: кровь на биохимию, простые анализы крови и УЗИ.

Локализация

Новообразование может возникать в любом отделе головного мозга, что не поддается логическому объяснению. Это, в свою очередь, тесно связано с теми симптомами, которые проявляются у пациента. При локализации в лобной доле помимо сильных головных болей могут проявляться проблемы с памятью и зрением.

Наиболее яркие симптомы проявляет гемангиома, локализованная в районе мозжечка. Это проявляется нарушением координации движений, головной болью по типу мигрени, острой реакцией на свет и звук.

Теряется способность к запоминанию и адекватному восприятию информации.

Лечение гемангиомы головного мозга

Терапия назначается онкологом после необходимых медицинских обследований и зависит от расположения, размеров и вероятности кровоизлияний. Применяется выжидательная тактика, отмечая случаи остановки роста на протяжении десятилетий и отсутствие симптоматики.

Лечение при помощи лекарственных средств

Медикаментозной способ применятся для излечения последствий опухоли, чтобы остановить стремительное разрастание и решить проблемы неврологического характера, но не избавить от образования. Терапия препаратами проводится перед хирургическим вмешательством, для уменьшения размера образования, успокоения тяжёлых симптомов и для избегания рисков во время операции.

Терапия предполагает следующие лекарственные средства:

• гормональная терапия;
• препараты с обезболивающим эффектом от симптомов патологии;
• терапия против возникновения судорог;
• лекарства для остановки роста новообразования – цитостатики.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – эффективный способ избавления от гемангиомы головного мозга, назначается при следующих симптомах:

• сильный рост опухоли;
• сдавливание структур мозга;
• кровотечения и кровоизлияния;
• прекращение функционирования органа.

Признают три вида вмешательства:

1. Операция по удалению новообразования головного мозга с открытым доступом. Проводится в случае нахождения опухоли не в главном отделе и неглубоко. Сложная и опасная технология удаления гемангиомы, так как есть вероятность задеть близлежащие здоровые сосуды и артерии головного мозга.
2. Эндоваскулярная методика. Применяется при локализации образований в глубоких тканях мозга. Задача оперативного вмешательства заключается в замораживании гемангиомы. Путём ввода катетера в сосуд проводят доставку лекарства, которое производит закупорку опухоли под контролем рентгенографии.
3. Радиотерапия. Характеризуется способом без инструментального влияния на головной мозг (кибер-нож). Излучение наводят на мальформацию, останавливая подачу питания-крови и производится процесс склеивания комка и последующее отмирание клеток ракового образования, не повреждая ткань структуры мозга. Считается оптимальным и с минимально возможными последствиями для человека. Точный и действенный метод избавления от ангиомы, но особенность заключается в продолжительности лечения (от полугода).

После операции на голове, как и на других органах, отмечают опасность послеоперационного периода, все зависит от индивидуальных факторов здоровья человека.

Народные методы лечения

Средства для народного лечения гемангиомы головного мозга не дают стопроцентной гарантии излечения от заболевания. При любых методах лечения стоит обратиться за консультацией к врачу, так как некоторые способы приводят к тяжким осложнениям патологии.

Травяные сборы с компонентами чайного гриба, грецкого ореха, болиголова прикладывают к примерному месту нахождения новообразования.

Извечный спор онкологов и обычных людей по поводу лечения народными способами выделяет истину совместной терапии под наблюдением врача и контролем медицинских обследований.

Радиохирургия

Еще одним методом лечения гемангиомы головного мозга является радиохирургическая процедура. В этом случае все имеющиеся сосудистые скопления склеиваются благодаря воздействию на них радиационных излучений. Этот процесс постепенно приводит к отмиранию мальформаций. Самое главное преимущество этого вида хирургии — то, что в его процессе никак не нарушается целостность тканей головного мозга и отсутствует использование хирургических ножей. Точность этого способа максимальная, побочных эффектов операция практически не имеет. Недостатком радиохирургии можно считать лишь длительный срок лечения.

При таком заболевании нужно вовремя успеть пройти диагностику, чтобы не было плохих последствий.

Прогноз при заболевании

Кровоизлияние в головной мозг – главная причина обязательного лечения или контроля за ангиомой. Несмотря на доброкачественный характер опухоли, имеется масса последствий и осложнений заболевания.

Причинами разрыва гемангиомы определяют:

• механическое воздействие на головной мозг;
• артериальное давление с резкими вспышками;
• стрессы, шоковые воздействия;
• большие физические нагрузки и перепады температур.

При ранней диагностике патология неопасна и легко излечима. Из-за неясной этиологии заболевания профилактические приёмы остаются общими: здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление, избежание травм, стрессов и других вероятных последствий на головной мозг.

При симптомах, связанных с участками, отвечающими за головной мозг, стоит обратиться к врачу и пройти обследование головы при помощи КТ или МРТ.

Прогноз гемангиомы головного мозга зависит от вида, типа, размеров и места локализации опухоли. При обнаружении новообразований у детей вероятность последствий минимальна при неглубинном месте нахождения, пожилой возраст, напротив, максимально повышает уровень опасности пациента, так как человек может носить опухоль десятилетиями и приводит к необратимым последствиям. При нахождении опухоли в стволе мозга и произошедшем кровоизлиянии вероятность летального исхода на высоком уровне.

Несмотря на редкое обнаружение и симптоматики ангиомы риск патологических проблем высок, как при оперативном вмешательстве, так и при отсутствии должного лечения. Только врач назначит обследования, анализы и решит проблему гемангиомы головного мозга.

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, образуемую измененными сосудами и наполненную кровью. Не дает метастаз, однако отличается инфильтративным ростом, т.е. врастанием в окружающие ткани. Патология чаще обнаруживается у детей в области волосистой части головы, лба. Терапия требуется только если ярко выражен косметический дефект, как в случае, когда гемангиома на голове развивается.

Главная особенность образования в том, что у взрослых она не развивается без врожденного фактора. Говоря другими словами, гемангиома в первичном виде у этой категории больных не развивается. Если она проявилась в месте, где ранее не отмечалась, значит дала о себе знать опухоль, которая находилась в глубоких слоях кожных покровов.

Гемангиома на голове чаще всего обнаруживается у людей, которым не было проведено соответствующее лечение в детском возрасте.

Хирургическое вмешательство

У новорожденных детей гемангиома кожи может самостоятельно проходить в течение нескольких дней. Но если образование становится слишком большим и представляет собой значительный косметический дискомфорт, то от него следует избавляться. Оперативное вмешательство может производиться в несколько этапов.

Самыми популярными считаются такие процедуры:

1. Криодеструкция. Тут используется жидкий азот. Однако процедура назначается только в том случае, если новообразование точечные и небольшие по размеру.
2. Электрокоагуляция. Она применяется для разрушения образования, которое локализуется в глубоких слоях кожи.
3. Лазерное удаление. Операция считается безопасной, практически не дает осложнений, характеризуется отсутствием кровопотери. А еще сосуды, питающие новообразование, прижигаются, поэтому необходимых веществ она не получает.
4. Хирургическое удаление. Такой способ лечения используется в том случае, если гемангиома проросла в глубокие ткани. Достоинством этого метода является то, что образование можно подвергнуть гистологическому анализу. Однако после операции на коже остается рубец.

Удаление гемангиомы кожи оперативным путем разрешается только по показаниям, поэтому эту процедуру способен назначить только врач.

Гемангиома у детей

В медицинской практике наиболее распространенными являются образования, которые диагностируются у новорожденных. Развиваются они как результат патологического развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома составляет половину случаев всех образований мягких тканей.

Классификация образований

Согласно МКБ-10 гемангиома имеет шифр D18. Видов образований существует множество. Патологию, которая развилась на голове, можно классифицировать следующим образом:

Зависимо от места расположения:

• Образование кожного типа. Такая патология менее опасна, в большинстве случаев не дает осложнений. Лечению чаще подвергается крупное образование на волосистой части головы, а также гемангиома расположенная в опасной близости к глазам, ушным раковинам, верхним векам. В некоторых случаях формируются опухоли небольших размеров, которые могут срастаться.
• Внутренняя гемангиома. Отдельные патологии могут локализироваться в голове – внутренние гемангиомы. Тенденция сегодняшней медицины – если образование небольших размеров, за ней просто наблюдают, назначая профилактические осмотры с определенной регулярностью. Если же опухоль проявляет тенденцию роста или имеет крупные размеры, проводится консервативное лечение.

По гистологическому строению:

• Капиллярная опухоль. Как понятно из названия, состоит из капилляров. Также называется простой гемангиомой. Располагается на верхних слоях кожных покровов. Этот тип патологии чаще всего прорастает в окружающие ткани (инфильтративный рост).
• Кавернозная гемангиома. Второе название этой патологии – пещеристая опухоль. Развивается под кожными покровами и состоит из сосудистых полостей. Пустоты могут иметь разные формы, размеры. Часто они разделяются перегородкой. Полости заполнены кровью в жидком состоянии, но чаще – ее сгустками. Тромбы образуются из-за того, что сгустки прорастают тканью соединительного типа.

Кавернозная гемангиома внешне выглядит припухлостью, имеющей синеватый оттенок. Если надавить, образование изменит цвет на белый, утратит свою форму. Но затем характеристики восстанавливаются.

Рацемическая опухоль. Представляет собой образование, состоящее из артериальных, венозных сосудов, сильно извитых. Основное место локализации – голова, затылок (с переходом на шею). Относится к редко встречающимся явлениям.

Комбинированная гемангиома. Сочетает черты пещеристой и простой гемангиом. Особенность заключается в том, что локализируется в верхних и глубинных слоях кожи.

Капиллярно-кавернозной образование. Состоит из образцов тканей разного происхождения: сосудистая, нервная, лимфоидная, соединительная. Как показывает медицинская практика, взрослые составляют большую часть больных с диагностированной гемангиомой такого типа. Хотя она встречается и у детей разного возраста.

Опасность развития кавернозная гемангиома

Серьезную опасность несут образования, расположенные рядом с физиологическими отверстиями на слизистых оболочках:

• Наружный слуховой проход;
• Глаза;
• Полость рта;
• Область половых органов или заднего прохода.

При разрастании образования могут нарушать работу органов и вызывать тяжелые последствия – глухоту или слепоту.

Другая опасность ─ возникновение обильных кровотечений в случае повреждений поверхности опухолей. Они появляются в местах с повышенной травматизацией:

• Зона декольте;
• Плечи и шея;
• Живот (травмы от ремня);
• У женщин это сдавливаемая бюстгальтером область вокруг груди.

У страдающих диабетом людей в пожилом возрасте повреждение гемангиомы чревато инфицированием раны, образованием язв. Вылечить такое осложнение очень непросто.

Когда опухоль расположена на печени, ее разрыв (как следствие травмы или спонтанный) спровоцирует внутреннее кровотечение. Причем, так как состоит печень из огромного количества сосудов, то в случае кровотечения остановить данный процесс очень трудно.

Как показали клинические наблюдения, подавляющая часть гемангиом проходит следующие стадии развития:

1. Активный рост. Данная фаза особенно ярко проявляется при гемангиоме у детей в течение первых нескольких недель жизни. Новообразование стремительно разрастается, приобретая характерную синеватую или пурпурную окраску.
2. Остановка роста. Этот период может длиться вплоть до 6-7 лет. У детей гемангиомы изменяют размеры в соответствии с пропорциями тела, не наблюдается активный рост либо усиление окраски.
3. Обратное развитие, либо же самоучнитожение. Примерно в 17-20% случаев специалисты регистрируют уменьшение интенсивности окрашивая и размеров. В некоторых случаях при исчезновении гемангиомы появляются язвочки либо образуются рубцы при глубоком прорастании новообразования в ткани и обширном поражении кожной поверхности.

Человек или рождается с гемангиомой, или она появляется на первых неделях либо месяцах жизни. Часто местом локализации является кожа головы. Наблюдается поражение ушных раковин, лица, шеи и кожи под волосяным покровом. Несколько реже гемангиома появляется на руках, животе, спине.

Если рассматривать опухоль в увеличенном виде, можно заметить разросшиеся сосуды, сплетенные в клубки. У опухоли пещеристая структура, выступающая над кожей, так что всегда существует вероятность повреждения поверхности.

Среди ранних симптомов можно отметить появление красных точек, пятен и царапин на коже, причем их происхождение не обусловлено бытовой травмой. Новообразования имеют тенденцию расти с разной интенсивностью.

К зрелым признакам заболевания можно отнести следующие:

1. Разрастание опухоли в подкожную клетчатку и все слои кожи.
2. Бывает диффузная ─ занимает большую площадь, не имеет четких границ. Или локальная ─ имеет определенную форму, часто напоминающую ягоду.
3. Припухлость бордового или темно-красного цвета, иногда из-за скопления вен имеет фиолетовый оттенок.
4. Самопроизвольные кровотечения, для остановки которых требуется больше времени, чем обычно. Провоцирует инфицирование и дальнейший некроз, образование язв и ран.

Гемангиома безболезненна, а также очень васкуляризована (высокая насыщенность кровеносными сосудами). Если надавить, то гемангиома бледнеет и уменьшается в размерах из-за оттока крови. Потом она возвращает прежний вид. При физическом напряжении и во время кашля она, наоборот, приобретает яркую окраску и увеличивается.

Крайне редко подобная опухоль встречается на внутренних органах: почки, печень, селезенка, головной мозг. Протекает развитие новообразований без симптомов. Показанием к УЗИ является наличие кожных гемангиом в количестве 3 – 6 штук и более.

Несмотря на, то что гемангиома доброкачественная опухоль и в 3% случаев безобидная, известны случаи, когда опухоль осложняется разрывом и кровотечением. Скопление крови служит причиной фокальным или локальным судорогам. Травмы головы, резкое повышение артериального давления, стресс, резкое движение — могут спровоцировать разрыв сосудистой стенки.

Гемангиома относится к редким доброкачественным новообразованиям, которые возникают примерно 0,4% людей. Гемангиомы могут развиться в любом возрасте, но чаще всего они диагностируются у людей 40 лет и старше. Эти сосудистые патологии выявляются у людей любой расы, этнической принадлежности и пола, однако, результаты исследований доказывают, что чаще всего они встречаются у женщин.

Хотя точные факторы риска не известны, ученые предполагают, что вероятность возникновения гемангиомы увеличены у следующих групп лиц:

• Лица, перенесшие облучение головы в детстве.
• Лица, ранее имевшие случаи внутримозгового кровоизлияния.
• Лица с семейной историей гемангиомы головного мозга.

В большинстве случаев гемангиома носит спорадический характер и не зависит от вышеперечисленных условий.

Важно понимать, что наличие факторов риска отнюдь не указывает на то, что у человека обязательно разовьется гемангиома. В то же время, эти сосудистые новообразования могут возникать у людей, не входящих в группу риска.

Причины возникновения гемангиомы мозга зависят от ее формы – наследственной или спорадической. Развитие наследственных гемангиом обусловлено, по крайней мере, тремя генетическими мутациями – в генах KRIT1 (CCM1), CCM2 и генов PDCD10. До 85-95% случаев гемангиом связаны с мутациями в этих трех генах.

Симптомы гемангиомы, обусловленные тромбозом аномальных сосудов, зависят от локализации новообразования. Общими признаками являются:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение походки;
• нарушение контроля над мышцами и координацией движений;
• затруднения при глотании;
• судороги;
• кровоизлияние из опухоли (беременные женщины подвергаются более высокому риску внутримозгового кровоизлияния).

Причины появления патологии

Гемангиома может быть врожденной (ее диагностируют у новорожденного ребенка). Также она может сформироваться в течении первых двух недель после рождениямладенца. Первые шесть месяцев жизни – период активного роста образования. По истечении этого времени оно или перерождается, либо проходит.

Специалисты до сих спорят относительно причины развития патологии. Однако ими указывается список неблагоприятных факторов, которые способствуют аномальному развитию сосудов. В него включено:

• гипоксия («кислородное голодание») мозга – часто такое состояние фиксируется при вынашивании многоплодной беременности;
• травма, полученная во время родов, а также длительный период родоразрешения;
• эклампсия (высокие показатели АД);
• интоксикация организма женщины;
• пристрастие к табаку, алкоголю, наркотическим средствам;
• недоношенность.

Некоторые специалисты склонны думать, что появлению гемангиом способствует также наследственный фактор. Насколько верно это предположение, предстоит еще доказать.

Стадии развития патологии

Гемангиомы, которые развиваются у ребенка, проходят в своем развитии несколько стадий:

1. Пролиферативная или стадия роста Занимает около полугода. По прошествии этого года можно говорить о конечном размере опухоли.
2. Инволюционная Также называется стадией обратного развития. У половины пациентов она завершается к моменту исполнения пятилетнего возраста. Около 90% случаев инволируют к девяти годам. Участок, где ранее располагалась гемангиома не всегда после завершения стадии обратного роста приобретает тот же тон, что и окружающие здоровые ткани. Иногда остаются едва заметные шрамы.

Опасность патологии

В крупных гемангиомах (особенно пещеристого типа) часто наблюдается образование тромбов. Такое состояние негативно сказывается на качественных характеристиках крови. Особенно это касается уровня тромбоцитов, что негативно отражается на свертываемости.

В медицинской практике наблюдаются случаи повреждения кавернозной гемангиомы в результате тупой травмы. Состояние сопровождается обильным кровотечением, которое трудно останавливается. При отсутствии возможности своевременно получить медицинскую помощь не исключен летальный исход. Особую опасность представляет кавернозная гемангиома, образовавшаяся в головном мозгу.

Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах… Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Диагностирование состояния

Новообразования на голове требуют обязательной диагностики. Это позволит своевременно провести лечение, если патология будет угрожать функционированию рядом расположенных органов. К примеру, развившаяся на лбу опухоль может оказывать давление на глаза.

Рекомендованные диагностические методы:

• дерматоскопическое исследование;
• УЗИ;
• ангиография;
• КТ или МРТ.

Выбор метода определяется локализацией опухоли, ее размерами.

Что предлагает современная медицина?

Многим больным с данным диагнозом предлагается удаление опухоли. Именно таким способом возможно предупредить такое осложнение как внутримозговое кровотечение.

Оперативный метод терапии

Для лечения каверномы используется хирургическое вмешательство. Операция чаще всего применяется лишь в том случае, если у пациента присутствует такой симптом, как эпилептический приступ. Устранение образования у многих больных с эпилептическим синдромом обеспечивает полное излечивание или же снижаются приступы эпилепсии.

Результат операции зависит от того, как долго больного беспокоили приступы. У пациентов с наименьшим стажем развития болезни имеется больший шанс на выздоровление. Если заболевание развивается довольно продолжительное время, то происходит глубокое патологическое поражение вещества мозга, которое приводит к возникновению отдаленных эпилептогенных очагов.

Операция по удалению опухоли является индивидуальной для каждого больного и зависит от строения и локализации новообразования. При хирургическом вмешательстве используется специальный микроскоп, благодаря которому оперируемая область увеличивается в несколько раз.

При проведении пред- и послеоперационного лечения можно добиться скорейшего излечения и уменьшаются сроки госпитализации.

Радиохирургия — это современно и эффективно

Также используется такой метод лечения как радиохирургия. На опухоль воздействует направленный пучок лучевой энергии. По своим результатам метод почти схож с операционным вмешательством, но имеет меньше последствий, чем при хирургическом удалении каверномы.

При этом облучение не оказывает действия на окружающие ткани мозга, расположенные рядом, и не вызывает побочных эффектов, которые свойственны для лучевой терапии.

Для процедуры применяют специальные аппараты Кибер-нож и Гамма-нож. При их помощи на опухоль оказывают действие ионизирующим излучением под разными углами. Для распознавания точных координат нахождения образования делают специальную карту головного мозга больного. Для карты применяют результаты МРТ.

Радиохирургия длится на протяжении 1-5 дней. Сеанс облучения длится до часа. Хотя эпилепсия в таком случае полностью не излечивается, благодаря этому способу лишь уменьшается количество приступов.

Лечение патологии

Новообразования в области головы подлежат обязательному лечению, поскольку высок риск травматизации. Терапия образования проводится такими способами:

• медикаментозный;
• оперативный.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия предполагает применение лекарств двух групп:

1. Гормональные. Направлены на замораживание роста клеток. Как самостоятельный метод практикуется крайне редко. Чаще всего гормональное лечение проводится у детей, которым планируется проводить оперативное вмешательство.
2. Бета-блокаторы. Лекарства из этой группы направлены на уменьшение кровеносного давления в сосудах, питающих гемангиому. Как результат – отмирание образования. Такой метод часто практикуется, если опухоль диагностированау грудничка. Несформированные системы организма легче переносят бета-блокаторы, чем гормональные медикаменты.

Оперативное вмешательство

Операции предстоит внимательное наблюдение за развитием опухоли. Врач фиксирует все изменения в росте, уровне прорастания и степени влияния на общее состояние ребенка. Решение о проведении операции принимается, если вокруг гемангиомы происходят такие изменения:

• вмешательство в функционирование жизненно важных органов;
• стремительное увеличение;
• изменение тона;
• выделение из образования жидкости (мутной, прозрачной);
• дискомфорт, неприятные ощущения;
• покрывается кроповодтеками;
• проявления признаков воспалительного процесса.

Удаляют гемангиому, которая образовалась на голове, несколькими способами:

1. Хирургический. К этому методу хирурги прибегают, если представляется возможность удалить новообразование полностью. Операцию проводят чаще всего в несколько этапов. Применяется для тех форм гемангиом, которые проявили активные признаки инфильтративного роста, т.е. проникли в глубокие слои дермы. К примеру, опухоли с припухлостью (смешанный или кавернозный вид) лучше всего удаляются именно хирургическим путем.
2. Прижигание. Используется лазер, электрический ток или высокую температуру. Некоторые родители опасаются, что после проведенного прижигания останется рубец. Но, как показывает практика, даже если процедура затрагивает образование, затронувшее лоб, шрамов не остается. Прижигание эффективно для удаления точечных гемангиом.
3. Криодеструкция. Применяется жидкий азот. Способ позволяет быстро и полностью удалить гемангиому, относящуюся к простому виду.
4. Склерозирование. Этот способ часто практикуется для удаления гемангиом на голове у детей раннего возраста. Он заключается во введении в тело опухоли склерозирующих медикаментов. Эффект от этого – полное замораживание дальнейшего роста и провоцирование постепенного отмирания. Следует помнить, что склерозирование сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Однако эффективность очень высокая, чем и руководствуются хирурги при лечении опухолей у детей первого года жизни.

Сосудистые новообразования чаще всего обнаруживаются у детей раннего возраста. К таким образованиям относится гемангиома мозга, которая представляет собой врожденную опухоль, характеризующуюся доброкачественным течением. Она выглядит как сплетение кровеносных сосудов. Это новообразование может провоцировать серьезные осложнения по причине роста внутри мозговых структур.

Признаки и проявления данной патологии

Симптомы заболевания зависят от вида и расположения узла. Также на симптоматику влияет возраст больного, размер и степень поражения органа. На начальных этапах опухоль развивается бессимптомно, отмечается лишь подозрительное уплотнение, пятно на коже или в области поражённого органа.

Гемангиома кожи

Новообразование возникает на разных кожных участках туловища – на голове, руке, ноге, животе, в промежности, на ягодицах и т.д. Признаки болезни проявляются одинаково независимо от расположения. В месте поражения появляется припухлость, отличающаяся цветом от обычного оттенка кожи. Тон образования определяет кровеносный сосуд, преобладающий в структуре.

Высокое количество артерий придаёт насыщенный красный цвет, преобладание вен окрашивает в более тёмные оттенки. Локализация в подкожном слое клетчатки может не демонстрировать внешнего окрашивания, а развиваться с естественным оттенком кожи. Окрашивание узелка происходит во время прилива крови к больному участку. Этот симптом ярко выражен у детей при расположении на лице во время плача.

Прочие признаки:

• язвенные образования на больном участке;
• повышенное потоотделение;
• трещины в области формирования опухоли;
• кровянистые выделения из полости новообразований;
• болезненность в области поражения;
• прощупывается эластичное образование с разной плотностью – плотная консистенция говорит о благоприятном прогнозе развития, мягкое уплотнение опасно стремительным разрастанием;
• снижение чувствительности в месте развития узла.

Гемангиома тела

Признаки частично схожи с опухолью кожи. Возникает новообразование в местах постоянного механического травмирования во время движения – на пальце руки или на ладони, ската клиновидной кости или седалищной, в пяточной зоне, голени или бедра, в подмышечной впадине и т.д.

Отмечаются следующие симптомы:

• Припухлость в месте поражения;
• Болезненные ощущения в месте расположения узелка;
• Во время частого травмирования наблюдаются выделения крови из новообразования;
• Трещины и изъязвления поражённого участка;
• Нарушения в процессе дыхания;
• Дискомфорт при движении в месте локализации узла;
• Проблемы в деятельности органов брюшной полости.

Глубокое прорастание в ткани вызывает серьёзные осложнения в функционировании поражённых органов. Требуется срочное лечение.

Гемангиома верхней и нижней губы, на затылке, на лобной кости, щеке, в области носа и языка и т.д. диагностируется достаточно часто, особенно у детей. Относится к опасным видам патологии из-за близкого расположения к жизненно важным органам.

Характеризуется следующими признаками:

• болевой симптом в области локализации узла;
• выраженная припухлость на месте формирования подозрительного уплотнения;
• красный окрас опухоли;
• деформация лица при значительном увеличении в объёмах гемангиомы.

К данным заболеваниям врачи относятся с особенной осторожностью и вниманием, чтобы не пропустить опасное разрастание клеток. Сдавливание тканей приводит к нарушению деятельности органа, что сопровождается неприятными симптомами. В зоне риска находится ребёнок до 10 лет – все патологические процессы протекают стремительно. Поэтому требуется срочное лечение.

Гемангиома в тканях печени и селезёнки на начальном этапе развивается скрытно – характерных признаков недомогания нет. Обнаружить на ранних сроках болезнь удается случайно во время обследования другого органа. Страдает данным видом патологии обычно взрослый человек.

Характеризуется заметными симптомами:

• болевые ощущения слева или справа брюшной стенки;
• сильная утомляемость на фоне минимальных физических нагрузок;
• температура тела повышается до 39 градусов;
• в тонком кишечнике постоянно происходит газообразование;
• приступы диареи;
• признаки панкреатита.

Гигантская гемангиома в печёночных тканях приводит к сдавливанию кровотока и последующим осложнениям в функционировании органа. Поэтому врачи проводят срочную операцию по удалению опухоли.

Отдельными признаками (болями, зудом или другими особенностями) появившиеся у малыша на голове гемангиомы не сопровождаются. Единственный симптом – это пятно, цвет которого при надавливании посветлеет. Если этого не наблюдается, то значит, обнаружена обычная пигментация кожи.

Самые распространенные места локализации — гемангиома волосистой части головы у детей и новообразование на лице, может быть на шее, руках, спине. Самыми неблагоприятными местами считают ушные раковины, веки и слизистые рта.

Температура новообразования всегда выше, чем у прилегающих к нему тканей. Размеры и формы опухоль может иметь разные, поверхность отличается в зависимости от образовавшейся разновидности. Чаще всего, т.к. это сосудистое новообразование, при внимательном осмотре можно заметить, что скопление состоит из нескольких красных точек.

Локальными болями различной интенсивности могут сопровождаться только гемангиомы на голове у взрослого, если новообразование не исчезло самостоятельно.

Причины возникновения

В большинстве случаев выявление гемангиом происходит у новорожденных. Возникает ангиома по статистике чаще у девочек.

Основные причины возникновения ангиомы кроются в генетической предрасположенности к появлению этого типа опухолей.

Выделяют и провоцирующие факторы, под действием которых возникает болезнь. Их можно разделить на 2 группы:

Воздействующие на женщину и плод во время беременности:

• регулярные нервные стрессы;
• беременность, осложненная токсикозом, поздним гестозом, хроническими заболеваниями;
• инфекционные процессы;
• злоупотребление наркотическими препаратами;
• алкоголь;
• радиоактивное облучение;
• влияние ядохимикатов;

Возникшие у ребенка во время внутриутробного развития/в родах:

• травмы головы;
• аномалии сосудов головного мозга;
• патологии иммунитета.

Постановка диагноза

Для диагностики опухолевых процессов используют следующие методы:

1. Магнитно-резонанская томография и в наше время остается золотым стандартом и самым точным методом диагностики. По отношению к каверномам головного мозга МРТ имеет 100% чувствительность и 95% специфичность. Для того, чтобы определить максимальную предприимчивость к мелким опухолям, предписывается режим, который оказывается взвешенным по степени неоднородности электромагнитного поля. Применение таких правил на практике дает хороший результат по выявлению различных кавернозных образований в головном мозге.
2. Функциональную магнитно-резонансную томографию также используют перед операцией больных, у которых опухоли расположены в значимой области коры головного мозга. Но применение данного способа диагностирования ограничено, потому что симптомы искажаются из-за наличия гемисидерина в окружающих тканях.
3. Также используется ангиография – распространенный способ обследования сосудов, но он не является информативным при исследовании кавернозной ангиомы. Его применяют при дифференциальном исследовании периферической аневризмы и каверномы.
4. Трактографию используют при наблюдении перед операционным вмешательством глубинных опухолей, и при расчете дозы радиации, которую получает больной при стереотаксических способах операционного вмешательства.
5. Компьютерная томография – метод, позволяющий находить отдельные мальформации, которые не выявляются при ангиографии. Но опираясь только на результаты компьютерной томографии, выявить точное заболевание очень тяжело. Поэтому КТ используют для обнаружения кровоизлияния из каверномы тогда, когда нет возможности сделать МРТ.

Механизм развития заболевания

Ангиома головного мозга обычно поражает одно из полушарий. Механизм её развития обусловлен неправильным разделением кровеносных сосудов и их патологической дилатации (расширении). При дальнейшем росте увеличиваются размеры опухоли. Она начинает сдавливать соседние ткани мозга, что приводит к усугублению состояния, с развитием тяжелой очаговой неврологической симптоматики.

Провоцирующие факторы

Кавернома является, в основном, врожденным заболеванием, хотя встречаются случаи и спорадического образования. Новообразование носит характер доброкачественной опухоли, которая имеет губчатостенную структуру, при нажатии они мягкие и эластичные.

Из-за давления на него новообразование может исчезнуть, но потом оно принимает прежний размер. Кавернозные мальформации часто кровоточат, вследствие чего это приводит к инфицированию.

Преимущественно кавернозные ангиомы и гемангиомы образуются в утробе матери из-за изменения процессов дифференциации тканевых клеток. Фетальные анастомозы, соединяющие артерии с венами, дают начало развития опухоли.

Когда сосуды разрастаются, новообразование увеличивается в размерах. Кавернома может появиться также при травме мягких тканей, которая может спровоцировать развитие сосудистых образований.

Диагностика

Обнаружить гемангиому можно с помощью нескольких способов инструментальной диагностики:

1. рентгенографии,
2. компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
3. ангиографии.

Контрастная ангиография представляет процедуру, во время которой внутрь системы кровообращения вводится специальное вещество, позволяющее под контролем рентгена визуализировать опухоль.

Селективная ангиография проводится методом введения контраста для диагностики опухоли, но вещество вводят в нужную область головного мозга, где подозревают местонахождение новообразования.

Магнитно-резонансная томография признана безопасной для организма человека. Выполнение диагностического мероприятия не требует введения контраста или облучения рентгеновскими лучами. Кроме того, МРТ отличается точностью и высокой информативностью. Этот метод диагностики позволяет точно узнать размеры и расположение опухоли.

В отличие от раковых опухолей, для диагностики доброкачественных образований не используются анализы крови. Это необходимо знать пациентам, которым необоснованно предлагают сдать анализ на онкомаркеры.

Особенности клинической картины

Признаки данного заболевания зависит от расположения сосудистого образования. Самым первым признаком может стать эпилептический припадок с неврологическим расстройством.

Симптоматика проявляется наличием:

• головных болей, которые на начальной стадии развития слабовыраженны, хотя периодические, но с развитием болезни боли становятся сильнее, и медикаменты не помогают;
• судорог, имеющих эпилептическую форму;
• шумов в ушах или звона в голове;
• неуверенной походки, головокружения, а также нарушенной координации и двигательной активности;
• диспепсических расстройств в виде рвоты и тошноты;
• появления слабости в конечностях, а также онемения и параличей;
• дисфункций зрения, речи и слуха, также ухудшения памяти, внимания и появлением спутанных мыслей.

Как распознать заболевание?

Проявление признаков зависит от расположения опухоли. Сосудистая опухоль появляется в верхних мозговых отделах у 80% больных, в мозжечке – в 8%, а остальная часть наблюдается в спинном мозге.

Симптоматика в зависимости от локализации опухоли:

1. Височная доля – дисфункция слуха и речи. Больной не узнает голоса знакомых.
2. Лобная доля – ухудшается память, больной неспособен выполнять мелкие движения, а также изменяется почерк. Возможны периодические апатия и депрессия, или, наоборот, неадекватность и эйфория. Ухудшается речь (может возникать обеднение словарного запаса или избыточная болтливость).
3. Теменная область – происходит расстройство интеллекта.
4. Мозжечок – нестабильная походка, расстройства речи и возникают странные движения (повороты головы, странные позы и наклоны).

Лечение

Лечение ангиомы и патологических состояний, возникших из-за её увеличения, требует комплексного подхода.

Онкологи применяют:

• медикаментозную терапию;
• различные методики хирургического вмешательства на мозге.

Иногда необходимо срочное оказание медицинской помощи, например, консервативная терапия будет неэффективна при кавернозной ангиоме головного мозга, потребуется хирургическое лечение.

Критерии необходимости срочной помощи:

• разрушение окружающих тканей;
• быстрый рост ангиомы;
• прогресс неврологических поражений;
• нарушение витальных функций;
• развитие нарушений кровотока, появление кровоизлияний.

Медикаментозная терапия

Не оказывает необходимого лечебного эффекта, но помогает снизить количество неврологических нарушений и замедлить рост опухоли до начала оперативного вмешательства.

Выделяют группы препаратов для лечения ангиомы:

• гормональные средства;
• обезболивающие;
• противосудорожные;
• цитостатики (для остановки роста опухоли).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится после курса медикаментозного лечения или по жизненным показаниям.

Исключением является венозная ангиома. С разрешения специалиста она может остаться под наблюдением врача, в случае отсутствия ее роста. Пока опухоль этого вида не растет, вреда она не причиняет, и оперативного лечения не требует.

Способы хирургических вмешательств:

• традиционное проведение операции с удалением новообразования;
• склерозирование сосудов с помощью специального препарата;
• введение платиновой спирали в полость сосуда для дальнейшей закупорки;
• «Гамма-нож» и «Кибер-нож» используются для разрушения ангиомы с помощью радиоволн;
• ангиопластика выполняется с помощью имплантации стентов.

Лечение народными средствами

Целители говорят об эффективности лечения ангиомы мозга с помощью народной медицины, особенно на ранних стадиях выявления. Природные средства считаются доступными и безопасными для здоровья детей и взрослых.

При различных новообразованиях применяется трава болиголова, с прикладыванием её на проблемные места. Часто применяют сок зеленого грецкого ореха, корень женьшеня, чистотел, мумиё или чайный гриб. Используются также травяные сборы.

Врачи-онкологи, напротив, негативно относятся к лечению народными способами и ссылаются на медицинскую статистику, которая показывает, что ни одно народное средство не помогло избавиться от опухолевого процесса.

Самостоятельное применение народных средств при гемангиомах мозга недопустимо. Оно может привести к ухудшению состояния пациента. Обязательна предварительная консультация с лечащим врачом.

Прогноз

Оптимальным вариантом считается раннее начало лечения при малом объеме опухоли. В этом случае прогноз относительно благоприятный.

Случаи поздней диагностики, сопряженные с развитием кровоизлияний, неврологических расстройств, заканчиваются крайне неблагоприятно.

Зачастую возникают:

• осложнения во время или после операции;
• невозможность оперировать опухоль;
• тяжелые состояния вследствие кровоизлияния в мозг.

Своевременная диагностика поможет избежать негативных последствий и состояний для больного, максимально сохранив здоровье человека.

Кавернозная ангиома или опухоль?

При небольшом узловатом образовании, которое находится не у главного отдела мозга и не так глубоко, удаление происходит с помощью хирургического вмешательства с открытым доступом. Чтобы не было никаких затруднений при операции, ее проводят после кровоизлияния, которое произошло недавно.

Гемангиома образовывается в разных частях головного головного мозга и кожи. В головном мозге оно может быть расположено как на его поверхности, так и глубоко в ней. Если новообразование находится далеко от поверхности черепа, то какие-либо операции против нее очень опасны для жизни пациента. Хирургического вмешательства в этом случае пытаются избегать, ибо это может сказаться на функционировании некоторых структур мозга.

Применяются следующие методы удаления кавернозных гемангиом:

1. Лазерная деструкция. Это склеивание стенок сосудов под действием тепловой энергии. Новообразование постепенно исчезает из-за прекращения поступления крови.
2. Криотерапия– с использованием жидкого азота на поверхности новообразования проводят аппликацию. Под влиянием низких температур пораженные участки подвергаются асептическому некрозу.
3. Склерозирование─ введение в новообразование специального раствора. В результате его действия наблюдается спайка сосудов, отмирание и их замещение соединительной тканью. Данный метод эффективен в случае глубокого расположения гемангиомы, его также используют для удаления гемангиом внутренних органов. Применение этой методики не всегда позволяет полностью удалить патологическое разрастание, однако он останавливает его рост и существенно уменьшает его объем. Это снижает вероятность кровотечения.

Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности. Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт.

В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста. Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ-изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы.

Метод лечения всегда индивидуален и выбирается врачом на основании локализации, размеров типа гемангиомы и наличии риска осложнений. Применяют и выжидательную тактику при бессимптомном течении. Распространенная форма лечения — хирургическое удаление с открытым доступом. Показано пациентам с небольшими размерами опухоли или неглубоким размещением.

Удаления гемангиом советуют совершать после недавнего кровоизлияния. Это облегчает удаление, а также ограничивает некоторые потенциальные недостатки операции. Если же сосудистая мальформация находиться глубоко, то используют метод эндоваскулярной эмболизации. Он эффективен, в особенности для ангиом меньше 3 см.

Прогрессивной методикой является радиохирургия. Золотой стандарт радиохирургии — гамма-нож, который не травмирует вещество головного мозга. При использовании этого инновационного инструмента сосудистый пучок склеивается и отмирает. Хоть методика неинвазивна, но требует длительного периода лечения. Удаление опухоли с помощью гамма-ножа находятся на стадии клинических испытаний, поэтому эффективность еще не установлена.