Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ). Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Почему развивается систолическая артериальная гипертензия

Согласно исследованиям специалистов в области кардиологии, этот недуг не относят к типичным проявлениям старения. Однако, несмотря на подобное мнение, нельзя не учитывать тот факт, что на развитие ИСГ оказывают воздействие возрастные изменения. Основными причинами недуга считают:

• гемодинамические факторы;
• нейрогормональную дисфункцию.

Аномальное отклонение включает в себя симптоматические особенности:

• систолическое давление – превышает уровень в 140 единиц;
• диастолическое – находится в пределах 90 единиц.

У отдельных пациентов регистрируется частичное понижение отметок нижнего АД. Среднестатистические данные сообщают, что примерно треть больных с артериальной гипертензией страдают от изолированной формы недуга.

В молодом возрастном периоде болезнь фиксируется в 3% случаев – до 40-летнего возраста. Патологический процесс опасен своими осложнениями – гипертоническим кризом, инсультными поражениями, нектротизированием тканей миокарда и иными проблемами сердечно-сосудистого отдела.

Процент вероятности формирования инсульта выше в 2,5 раза, а летального исхода на фоне внезапной сердечной смерти – в 5 раз.

Возможные осложнения

ИСАГ – это опасное состояние, во многом оно представляет больший риск для здоровья, чем гипертония 3 степени. Чем больше разница между показателем верхнего и нижнего давления, тем большей нагрузке подвергается сердечная мышца и выше риск развития инфаркта миокарда.

Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта.

По статистике, систолическая гипертензия повышает риск внезапной сердечной смерти в 2,5 раза, по сравнению с гипертонической болезнью, при которой отмечается устойчивое повышение и систолического, и диастолического артериального давления.

Причины заболевания

Чаще всего систолическую гипертензию диагностируют в пожилом возрасте как один из признаков старения, когда граница систолического АД превосходит показатель 140 мм рт. ст., при этом диастолическое АД остается на уровне 90 мм. рт. ст. и ниже. Кроме этих критериев имеет значение и давление пульса артерий, так как с развитием ИСАГ оно всегда повышается.

Но это вовсе не означает, что с высоким давлением не знакомы другие возрастные категории. Причины болезни определяются гемодинамическими факторами и нейрогормональной дисфункцией.

В зрелом возрасте артерии теряют эластичность, накапливают кальций, коллаген, эластин и гликозаминогликаны. При перепадах давления сосуды с таким багажом не способны адекватно реагировать на перемены. Возрастные изменения наблюдают в виде ухудшения работы почек, сердца, сосудов, нарушении мозгового кровотока, низкой чувствительности баро- и адренорецепторов.

На показатели систолического АД влияет увеличение объема предсердий в пятидесятилетнем возрасте, склерозирование и снижение фильтрации почечных клубков.

Различают 2 формы заболевания:

• Вторичную ИСАГ, когда объем сердца выше нормы. Ее сопровождают атриовентрикулярная блокада, анемия, недостаточность клапанов.
• Первичную (скрытую) форму, когда причины, провоцирующие повышение АД, не определены.

В зависимости от уровня АД классифицируют 4 степени ИСАГ:

1. Первая – 140-160 мм рт. ст.;
2. Вторая – 160-180 мм рт. ст.;
3. Третья – 180-210 мм рт. ст.;
4. Четвертая – 210 мм рт. ст. и больше.

ИСАГ может диагностировать не только у людей пожилого возраста, но и у молодых. Что приводит к развитию недуга?

• нездоровая пища (частое употребление жирной и очень соленой еды);
• недостаточное количество в организме минералов;
• ожирение (один лишний килограмм отвечает повышению артериального давления на один показатель ртутного столбика);
• вредные привычки (в особенности курение, может поспособствовать развитию тромбов, поскольку происходит сужение сосудов);
• нервные перенапряжения (стрессовые ситуации и депрессивные состояния);
• экологическая ситуация (высоким давлением в большей мере страдают жители больших городов с засоренной экологией);
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет и возможные заболевания почек).

Главные векторы, которые могут способствовать развитию ИСАГ – нейрогормональные нарушения и гемодинамические факторы.

У пожилых людей могут наблюдаться следующими признаками:

1. Приглушенная реакция сосудов на скачки давления.
2. Почечный кровоток нарушен.
3. Минимальная чувствительность рецепторов.
4. Активное отложение в организме коллагена и кальция.
5. Уменьшение эластичности сосудов.
6. Сбои в деятельности почек и сердца.
7. Пониженная активность кровообращения в головном мозге.

Очень редко развитие заболевания можно списать на генетическую предрасположенность. Также влияют возрастные изменения, когда в организме в недостаточных количествах вырабатываются ферменты.

В медицине различается первичная и вторичная стадия ИСАГ. Первичная определяется при отсутствии заболевания, которое провоцирует гипертонию. Вторичная наблюдается при коартации сосудов и пороках клапанов сердца.

Типы заболевания, изолированная систолическая гипертония делится на первичную и вторичную, в зависимости от природы своего происхождения. Интенсивное курение не только опасно для самого курильщика, но и вредит окружающим его людям.

Чрезмерный прием соли, слишком соленая пища также провоцирует незапланированный подъем АД это еще одна причина гипертонии. Молодые взрослые с повышенным систолическим артериальным давлением (верхним числом в показаниях давления крови) имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца, чем лица с нормальным артериальным давлением крови, в соответствии с большим долгосрочным исследованием молодых взрослых.

Гипертония у молодых причины. Гипертония у молодых. Систолическая. Первичный тип систолической гипертонии встречается среди пациентов значительно реже. Для здоровья человека особенно опасны невыраженные и подавленные негативные эмоции. Изолированная систолическая гипертония у молодых.

Изолированная систолическая. В связи с этим такая форма болезни у молодых.

Причины. Исследователи изучили почти 30 000 молодых лиц в течение почти 30 лет.

Однако слишком рьяное желание достичь спортивной формы тоже может быть чревато проблемами. К развитию заболевания имеют отношение несколько факторов: возрастные изменения; нейрогормональная дисфункция; генетическая предрасположенность; заболевания сердца и сосудов; нарушения функций печени.

Первичный тип систолической гипертонии встречается среди пациентов значительно реже. По сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением крови женщины с изолированной систолической гипертонией имели на 55 более высокий риск сердечно-сосудистой смерти.

В старшем возрасте злоупотребление алкоголем может стать причиной гипертонии и других сердечно-сосудистых болезней. Факторы, провоцирующие повышение АД, информация о непосредственных причинах, которые способствуют резкому повышению АД, несомненно, поможет человеку, страдающему гипертонией, обезопасить себя от неблагоприятных для здоровья ситуаций в повседневной жизни.

До того момента, пока это не произойдет, избыток соли будет удерживать воду, что вызывает отеки и увеличение объема циркулирующей крови у больных, страдающих гипертонией. При гипертонической болезни особенно опасной считается отмена таких лекарств, как антагонисты кальция, препараты центрального действия и бета-блокаторы.

Для подтверждения диагноза «изолированная систолическая гипертония» к пациентам после составления анамнеза применяют физикальное обследование для изучения сердечной деятельности и выявления возможных изменений.

Фармакологические средства, применяемые при изолированной систолической гипертонии: ингибиторы бета-блокаторов; антагонисты кальция; сартаны; диуретики; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Факторы, провоцирующие повышение АД, информация о непосредственных причинах, которые способствуют резкому повышению АД, несомненно, поможет человеку, страдающему гипертонией, обезопасить себя от неблагоприятных для здоровья ситуаций в повседневной жизни.

Практически во всех случаях повышение АД у ребенка является следствием заболевания эндокринной системы либо почек, то есть детская гипертония, как правило, бывает вторичной.

Факторы риска

В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.

Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.

Классификация изолированной систолической гипертензии

Специалистами ВОЗ была предложена классификация заболевания, включающая формы и степени развития болезни. В ее основу медики положили уровень САД. Уровень ДАД рассматривается лишь при диагностировании пограничной ИСГ.

Формы изолированной систолической гипертензии

В медицинской практике принято выделять 2 формы данной патологии:

• первичную форму гипертензии;
• вторичную форму гипертензии.

Основным их различием является наличие заболеваний, ставших причинами развития гипертензии. Если они отсутствуют, то имеет место быть первичная форма.

Вторичная форма диагностируется обычно вкупе с

• лихорадкой;
• повышением объема сердца;
• анемией;
• недостаточностью клапанов.

В случае диагностирования гипертонии, не поддающейся лечению, следует исключить атеросклероз почечных артерий, который может стать причиной вторичной ИСГ.

При диагностировании ИСГ встречаются ложные формы болезни:

• Боязнь врачей (гипертония белых халатов).
• Ортостатическая (развивается после травм головы).
• Увеличение жесткости сосудов.

Степени развития патологии

В зависимости от особенностей течения недуга, а именно от уровня САД, врачи предлагают выделять три степени болезни:

• I степень развивается, когда верхнее давление стабильно в пределах 140—159 мм рт.ст.;
• II — диагностируется при верхнем давлении 160— 179 мм рт.ст.;
• III – САД не менее 180 мм рт.ст. и либо выше.

ВОЗ в своей классификации так же выделила пограничную ИСГ. Ей характерно повышение данных верхнего давления до 140—149 мм рт.

ст. при нижнем не превышающем 90 мм рт. ст. По мнению ряда врачей, данная форма гипертензии стала одной из самых «популярных» среди мужской и женской половин, чей возраст превышает 60 лет, не лечивших заболевание.

Кроме того, эта форма чаще всего в последствие переходит в артериальную гипертензию.

Специалисты подразделяют аномальный процесс по формам и степеням развития болезни. Основой классификационных особенностей является уровень систолического артериального давления. Показатели нижнего АД учитываются исключительно при пограничной форме недуга.

Патогенез

Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.

Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.

АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.

Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.

Как развивается заболевание у мужчин и женщин

Большой разницы в развитии патологии у представителей мужской и женской частей и выявлено не было. Однако имеются различия в периодах, когда возрастные изменения, связанные с половой принадлежностью, оказывают влияние на формирование болезни.

По мнению врачей, у представителей сильной половины повышение верхнего давления происходит постепенно, тогда как у женщин наблюдается более резкое изменение данных артериального давления в сторону их повышения. Особенно это относится к дамам после менопаузы.

В целом же стабильная гипертония не делает предпочтений, она проявляется у 56,4% представителей мужского населения 65—74 лет и 52,5% представительниц слабого пола в таком же возрасте. Частота проявлений гипертонии увеличивается с возрастом, причем у пожилых женщин старше 70 лет ИСГ встречается чаще.

Систолическая гипертония изолированного типа у мужского пола прогрессирует с большей скоростью по причине множества вредных привычек и плохого пищевого рациона. У слабой половины человечества заболевание чаще формируется во время климакса – при недостаточной выработке половых гормонов и снижении уровня сопротивляемости кровеносных сосудов.

Симптомы

Типичными для ИСГ симптомами являются головокружение, головные боли, ухудшение зрения, снижение функций памяти, боли в области груди, шаткая походка. Повышенное верхнее давление при ИСГ может сохраняться длительное время, но способно снижаться до показателей нормы без манипуляций с лекарственными препаратами.

Так же, как и у лиц, имеющих диагноз «гипертоническая болезнь», у страдающих ИСГ возможны гипертонические кризы, которые проявляются в виде скачков верхнего давления до 200 мм рт. ст. и более, тогда как нижнее может повышаться незначительно.

Резкий скачок верхнего давления до указанных показателей приводит к изменениям состояния артерий головного мозга. Возможно кровоизлияние в мозг.

Вместе с тем, криз может и не принести серьезных последствий.

ИСГ обычно сопровождается признаками сопутствующих либо спровоцировавших этот недуг заболеваниями. Чаще всего это коронарные, мозговые нарушения, патологии в функционировании почек у пожилых. Так высокий уровень давления становится причиной:

• внезапной смерти;
• развития осложнений в работе сердца;
• способствует формированию заболеваний сосудов.

При диагностировании ИСГ особое внимание обращают пульсовому давлению, указывающему на биологический возраст артерий. У пожилых пациентов нередко наблюдается продолжительная история болезни. Однако, несмотря на это, явные симптомы, указывающие на гипертонию, могут либо полностью отсутствовать, либо не быть достаточно выраженными.

Так, известны случаи, когда больные не жалуются на наличие каких-либо отклонений, но в тот же момент у них диагностируются отклонения в работе почек, сердца, мозга. У таких пациентов могут присутствовать метаболические или сердечно-сосудистые осложнения. ИСГ может проявляться в виде увеличения в целом периферического сопротивления кровотока.

Высокое давление негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Выделяют такие основные признаки:

• дисфункция почек, что приводит к почечной недостаточности;
• высокие показатели АД;
• нарушения в работе сердца;
• нарушения нормальной работоспособности головного мозга.

Дальнейшее протекание болезни без блокирования препаратами приводи к развитию тяжким последствиям. При этом опасность ИСАГ скрывается в том, что больной не чувствует себя плохо, но при этом обследование показывает нарушенную работу внутренних органов. Зачастую симптоматика заболевания практически не просматривается, что затягивает начало лечения.

Основные осложнения

1. жесткость сосудов увеличивается;
2. повышается сопротивление кровотока;
3. развивается сердечная или почечная недостаточность;
4. инсульт;
5. метаболические осложнения;
6. поражение сердечно-сосудистой системы;
7. инфаркт.

Больным с диагнозом ИСАГ должен проходить ежедневный мониторинг АД (измеряется только в положении стоя и на обеих руках для получения точных данных) и коррекционная терапия, чтобы избежать проявления ССЗ.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенное давление именно во второй половине дня, а чаще всего в ночное время суток. Во время сна АД постепенно снижается, а к утру могут наблюдаться резкие скачки вверх. Такой дисбаланс АД приводит к нарушениям работоспособности внутренних органов.

Клинические проявления заболевания не зависят от возрастной категории пациентов, но у молодежи признаки длительный период не проявляются, что способствует дальнейшему прогрессированию первичной формы болезни. К распространенным симптоматическим признакам относят головную боль – она чаще располагается в височной и затылочной области.

Совместно с болевым синдромом у пациентов выявляются:

• периодические головокружения;
• тошнота с переходом в рвотный рефлекс;
• мелькание черных точек перед глазами;
• внезапные потери сознания;
• болезненные ощущения в загрудинном пространстве – с ноющими и тупыми проявлениями;
• состояние непроходящей слабости;
• падение уровня работоспособности;
• проблемы с координацией;
• нарушения ночного сна с дневной сонливостью.

Симптоматика

При легкой форме болезнь может не проявляться вообще или проявляться слабо выраженными симптомами (тяжестью в голове, шумом в ушах и нарушениями сна). По мере прогрессирования патологии симптомы тоже прогрессируют. Отмечаются:

• постоянные головные боли (наиболее интенсивные в районе затылка и висков);
• головокружения, вплоть до предобморочных состояний;
• тошнота;
• одышка;
• боли слева за грудиной;
• тупые боли в сердце;
• слабость;
• утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки;
• звездочки перед глазами;
• увеличение частоты сердечных сокращений.

Нередко у пожилых людей к основным симптомам добавляются еще потеря памяти и утрата концентрации внимания.

Диагностика

Для установления объективной картины используют разные способы диагностики. Прежде всего, доктор беседует с больным, уточняя не только жалобы по поводу сегодняшнего состояния, но и особенности течения всех предыдущих его болезней. Это помогает врачу оценить все факторы риска.

После консультации проводится физикальное обследование. С помощью фонендоскопа прослушивается посторонний шум в сердце, изменение его тона, помогающие определить какие-либо отклонения.

Самый популярный метод диагностики – электрокардиограмма. Электрический сердечный потенциал на определенном промежутке времени регистрируют на специальной ленте. Расшифровка ЭКГ позволяет выявить сбои сердечного ритма, гипертрофию желудочка, подтверждающую диагноз «артериальная гипертензия».

Иные способы исследования:

• Эхокардиография помогает обнаружить дефекты в строении сердца, оценить состояние клапанов, проверить изменение плотности стенок.
• Допплерография позволяет исследовать систему кровообращения. При артериальной гипертензии важно контролировать состояние сонной и мозговой артерий.
• Биохимический анализ крови дает четкое представление об уровне холестерина и сахара в крови.
• Комплексное обследование позволяет ставить точный диагноз, чтобы назначить адекватное лечение.

Диагноз устанавливается, если у пациента при измерении давления показатели равны сто сорок и выше миллиметров ртутного столбика, но при этом диастолическое давление очень низкое.

Процедура измерения давления происходит следующим путем. Воздух нагревается до 250 мм.рт.ст. и затем очень медленно спускается. Чтобы диагноз не был ложным необходимо вымеривать давление на левой и правой руке поочередно.

Для постановки диагноза гипертония требуется использование нескольких методов исследования. Первоочередно врачу необходимо выяснить какими заболеваниями ранее болел пациент и наблюдались ли осложнения. Затем оценивается фактор риска. После этого следует физикальное диагностирование организма.

1. Общие методы обследования, которые включают фонондескопию (диагностика сердца).
2. ЭКГ. Для определения сердечных потенциалов во времени используют электрокардиограммы. Таким образом, определяется АГ.
3. Результаты эхокардиографии. Выявляются возможные пороки в строении сердца и сердечных клапанов.
4. Исследования путем допплерографии. Дается оценка кровотоку в артериях и венах. Оценивается общее состояние артерий больного.
5. Анализ крови. Проводится биохимическое исследование, позволяющее определить уровень сахара в крови и холестерина.

Такое комплексное обследование организма позволит точно установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Диагностические мероприятия

Поставить точный диагноз имеет право только врач. До прихода на прием нужно провести наблюдения за изменением АД. Для этого следует в течение 1-2 дней через равные временные промежутки измерять и фиксировать давление на обеих руках. К показаниям тонометра утром и ночью нужно отнестись с повышенным вниманием. Участковый специалист проведет анамнез, определит присутствие шумов в сердце.

В молодом возрасте

Риск развития болезни в молодости высок. При диагностике обязательно учитываются физические показатели тела, т. к. они влияют на количество выбрасываемой крови в кровяное русло. Врач должен отметить рост, массу, общий объем тела. Это поможет понять, насколько снижена периферическая сопротивляемость сосудов, вызывает ли она повышение систолического давления.

Лечение

Лечением ИСГ занимаются участковые терапевты и только им под силу поставить диагноз. Именно от правильности определения диагноза зависит тактика терапии. Таким образом, недопустимо самостоятельное определение наличия болезни и использование лекарственных препаратов для ее лечения.

Выбор методики лечения – индивидуальный процесс и зависит не только показателей АД, но и от проявлений церебральной, коронарной недостаточности. Терапия ИСГ предусматривает соблюдение общих мероприятий, таких как:

• контроль массы тела;
• активный двигательный режим;
• прекращение курения;
• правильный режим приема пищи и диета (ограничение жирной пищи, сладкого, соленого);
• поддержание потребления калия, необходимого для обеспечения нормального функционирования организма.

К счастью, такое заболевание как гипертония поддается лечению, изолированная систолическая гипертония не является исключением. Когда наблюдается стабильная ситуация на начальных этапах заболевания, то лечение основывается на ингибиторах и бета-блокаторах, которые подкрепляются АПФ и антагонисты кальция.

Данный комплекс лечения применяю вне зависимости от возрастной категории. Таким образом, снижается риск развития осложнений систолической гипертонии.

Препаратному лечению должны предшествовать общие мероприятия:

1. Похудение при наличии избыточного веса.
2. Рациональное сбалансированное питание (без употребления соли и присутствия жирной пищи).
3. Применение электросна.
4. Лечебная физкультура.
5. Мышечная релаксация.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Нормализация сна и режима дня.

Для нормализации сердечных ударов и снижения объема плазмы назначают диуретики. Эффективное действие при систолической гипертонии оказывают гипотензивные медикаменты.

Подбор дозировки для пожилых пациентов происходит на основе постоянного мониторинга артериального давления.

Обратите внимание, для определения точных показателей, АД измеряется только натощак.

Чтобы не допустить сердечной или почечной недостаточности, изначально курс лечения направляют на плавное снижение артериального давления (приблизительно на 30%). Для контроля углеводного метаболизма и нормализации работы почек приписывают гидрохлортиазид.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно выявить проблемы с АД и начать срочное лечение. При этом очень важно изменить образ жизни.

Угроза возможных осложнений и развития летального исхода снижается при назначении специализированной терапии. Основным принципом лечения является борьба с высоким уровнем артериального давления.

При начальных формах заболевания терапия производится:

• сартанами;
• антагонистами кальция;
• ингибиторами бета-блокаторов;
• ингибиторами АПФ.

Правильно подобранная схема лечения позволяет понизить АД до отметок в 140 единиц и ниже. Наибольшую результативность показывает комплексный подход к проблеме. Основой схемы терапии является немедикаментозные варианты подавления симптоматических проявлений болезни:

• искусственное снижение показателей массы тела – путем перехода на диетический рацион питания;
• снижение объемов поступающей поваренной соли;
• занятия по системе ЛФК;
• исключение любой алкогольной, слабоалкогольной, табачной продукции;
• сеансы массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• посещение консультаций психолога или психоаналитика.

При назначении лекарственных препаратов специалисты учитывают два основных фактора – отклонения в процессе кровообращения и возраст больного. Эта особенность очень важна для лиц старшего возрастного периода – в это время гипертоническая болезнь встречается в подавляющем большинстве случаев.

Дозировка для данной подгруппы подбирается с учетом постоянного контроля над отметками артериального давления. Замеры производятся натощак и в вертикальном положении. Процесс регулирования АД происходит постепенно во избежание формирования недостаточной функциональности почек или отделов головного мозга.

Больные проходят постоянные диагностические обследования по работе почек, углеводного и электролитного обмена.

Изолированная систолическая гипертония – это болезнь, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое нормальное или сниженное. Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых возрастает во много раз. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. У молодых людей болезнь встречается редко.

Почему появляется заболевание?

Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. Хотя на болезнь, бесспорно, влияют возрастные изменения в организме и сосудов в том числе. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза.

У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления.

Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса.

К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации.

Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях.

Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма.

К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий.

Пожилые люди обычно имеют продолжительный анамнез болезни. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга.

Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока.

Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы).

Профилактика патологии

Для того чтобы болезнь никогда не дала о себе знать, необходимо соблюдать ряд определенных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• придерживаться здорового питания;
• обогатить рацион морепродуктами, растительной пищей;
• каждый день делать зарядку и гимнастику;
• больше гулять на свежем воздухе;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов.

Итак, систолическая гипертензия при несвоевременном лечении может привести к необратимым изменениям в организме. При малейших проявлениях болезни следует обратиться к врачу, так как на ранней стадии патологию легче вылечить, чем на поздних этапах, когда состояние больного заметно ухудшается. Не занимайтесь самолечением и придерживайтесь простых профилактических правил!

Медикаментозная терапия

ИСАГ поддается лечению при помощи специальной антигипертензивной терапии, безопасность и эффективность которой может гарантировать только врач.

При первичном обращении назначаются ингибиторы бета-блокаторов, антагонисты кальция, сартаны и АПФ. Опыт показывает, что этот комплекс дает положительный результат независимо от возраста больного. Он помогает сократить риск развития ИСАГ и связанными с болезнью осложнениями.

Эластичность артерий повышают с помощью вазоактивных препаратов, понижающих также их тонус. АД падает в момент выброса крови из левого желудочка. При постоянном приеме диуретиков понижается объем плазмы и объемный удар сердца.

Чтобы подобрать точную дозировку, надо проводить регулярный мониторинг АД. Правильные показатели на тонометре можно увидеть, если измерять давление натощак, сидя или лежа.

На начальном этапе лечения давление должно снижаться процентов на 30. Это поможет предупредить нарушения мозговой и почечной функций. Контролируют также углеводный и электролитный обмен. В Европе часто назначают ингибитор АПФ параллельно с гидрохлортиазидом.

Последствия систолической гипертензии непредсказуемы, поэтому важно выявить проблему как можно раньше. Правильно подобранная схема лечения снижает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечных патологий, помогает побороть депрессивное настроение.

Кроме всестороннего обследования и адекватной терапии важно помнить, что состояние нашей сердечно-сосудистой системы во многом зависит от качества жизни, за которым должны следить мы сами.

ИСГ у людей в возрасте

Высокое кровяное давление является проблемой многих гипертоников, поскольку может привести к негативным последствиям. Опасность представляет давление 170 на 80, при увеличенном верхнем показателе. Возрастая более 120 мм. рт. ст., оно несет необратимые изменения в сердечной и сосудистой системах, а также головном мозге.

При увеличении только систолического давления, когда нижнее остается в пределах нормы, говорят об изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Описание

Многие задаются вопросом о том, когда тонометр показывает давление 170 на 80, что значит это и какие результаты могут наблюдаться. В этом случае речь идет об одной из форм гипертонии, что ведет к увеличению систолического давления больше 140 мм. рт. ст., при этом нижнее не повышается, находится в норме или немного снижено.

При изолированной систолической гипертензии любой человек, независимо от возраста и пола, имеет плохое самочувствие, он изнеможен и ощущает страх смерти.

Эпидемиология

У одной трети людей с гипертонией наблюдается ИСГ. В 25% случаев данная патология развивается у взрослых людей, которым больше сорока лет, у молодых она встречается только в 3%.

Распространенность заболевания повышается с возрастом, у больных, которым больше шестидесяти лет, недуг встречается у 40%. В медицинской практике установлено, что изолированная систолическая гипертензия повышает риск наступления летального исхода на 51%.

Причины

Износ сосудов является одним из главных механизмов развития гипертонии, данный недуг чаще всего наблюдается у лиц преклонного возраста. С увеличением прожитых лет уменьшается растяжимость артерий, в них оседает кальций и развивается атеросклероз, что ведет к ухудшению их реакции на колебание давления по верхнему показателю.

Также появление ИСГ вызывает замедление кровотока в результате замедления выброса крови сердцем. Отвечая на вопрос о том, когда наблюдается давление 170 на 80, почему большой разрыв, медики отмечают, что такая большая разница говорит о критической патологии сердечно-сосудистой системы.

У молодых людей появление заболевания провоцирует чрезмерное употребление алкоголя и никотина, жирной и соленой пищи. Также на увеличение кровяного давления влияет наличие таких болезней, как сахарный диабет, анемия, порок сердца, опухоли почек и надпочечников, инсульт, длительные стрессы и прочее.

Медики выделяют следующие наиболее распространенные причины недуга:

• Гормональные нарушения;
• Последствия сахарного диабета;
• Сильный стресс;
• Нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• Ожирение;
• Травмы головы;
• Вредные привычки;
• Прием медикаментов длительный период времени;
• Высокая физическая активность на фоне повышенного давления.

Формы патологии

Существует несколько форм данного заболевания:

1. Медикаментозная форма, характеризующаяся ростом верхнего показателя давления из-за длительного приема стероидных гормонов или средств контрацепции.
2. Первичная (эссенциальная), что развивается по непонятным причинам, передается недуг по наследству.
3. Вторичная (симптоматическая) ИСГ, развивающаяся на фоне патологий головного мозга, почек, надпочечников и прочего.
4. Ложная ИСГ, которая наблюдается у людей, что боятся врачей.
5. Ортостатическая ИСГ, возникающая в результате травмирования головы и в частых случаях является временной.

Симптомы и признаки

Самым частым признаком заболевания является боль в области головы, которая сопровождается появлением точек перед глазами и головокружением. У представительниц слабого пола часто присутствуют обмороки, тошнота, отмечаются боли в области сердца, уменьшение работоспособности, слабость, невозможность выполнения физических нагрузок.

К наиболее распространенным признакам патологии, которые наблюдаются у всех больных, относят:

• Болевой синдром в области головы;
• Жар и покраснение лица;
• Повышение пульса;
• Наличие шума в ушах;
• Сильное сердцебиение.

Осложнения

В пожилом возрасте риск развития осложнений и негативных последствий недуга возрастает. Высокое верхнее давление может привести к гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту или иным тяжелым патологиям, что могут закончиться смертью.

Если не реагировать на проявления заболевания, не принять соответствующие меры, то возникает высокая вероятность разрыва сосуда в головном мозге, кровоизлияние в его полость.

Диагностика

Диагноз ставится тогда, когда у человека наблюдается давление 140/90 мм. рт. ст. длительный период времени. Врач назначает обследования доля выявления причин патологии. Больному необходимо сделать анализ крови и на гормоны щитовидной железы, пройти УЗИ почек и сердца, ЭКГ, липидограмму.

Лечение

Когда давление 170 на 80, что делать подскажут медики. Лечение. Прежде всего, направлено на снижение риска развития осложнений. Для этого врач назначает больному медикаментозные препараты и диету в индивидуальном порядке.

Врачи в частых случаях назначают больным диуретики, которые способствуют снижению ударного объема сердца, а также бета-адреноблокаторы для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Также используют для лечения антагонисты кальция, действие которых направлено на расслабление сосудов и прекращение их спазмов. При наличии сахарного диабета медики выписывают ингибиторы АПФ. Препараты, которые назначает врач, пьют каждый день.

Народная медицина

При данной патологии рекомендуется употреблять вместе с медикаментами следующее:

• Соки свеклы, красной и черноплодной рябины;
• Настои из пустырника, валерианы и боярышника;
• Чесночный сок;
• Шелковицу, смородину и клюкву;
• Свежие овощи и фрукты.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны включать следующее:

• Отказ от пагубных привычек;
• Нормализация режима питания;
• Ежедневная физическая активность;
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Предлагаем ознакомиться: Несахарный диабет симптомы у женщин лечение народными средствами отзывы

Все вышеперечисленные рекомендации вместе с эффективным лечением помогут справиться с заболеванием, не вызвав осложнений и негативных последствий.

Вопрос об изолированном повышении систолического артериального давления в молодом возрасте остается открытым, так как накопленная статистика не позволяет сделать однозначный вывод. По результатам исследований американских ученых, девушки и молодые люди с диагнозом «ИСАГ» имели больше шансов умереть от ишемической (ИБС) и других болезней сердца, чем их ровесники с нормальным давлением.

Средний возраст группы добровольцев, отобранной из представителей европеоидной расы, составил 34 года. В группе риска более тревожные результаты выявлены у женщин. Пациенты с ИСАГ чаще курят, имеют низкий образовательный уровень. Индекс массы тела и уровень холестерина у них был выше контрольной группы.

Если показатели давления устойчивы, врачам рекомендовано более агрессивно вмешиваться и, в первую очередь, с помощью коррекции образа жизни. Еще недавно показатели АД, характерные для ИСАГ, даже не пытались корректировать, полагая, что любое лечение даст больше побочных явлений, чем эффективности.

Сегодня медики убеждены, что изолированная систолическая гипертония у молодых повышает риск развития сердечных патологий, поэтому лечить ее надо.

При лечении ИСАГ больные пенсионного возраста требуют особого подхода, ведь кроме повышенного АД у них, как правило, накоплен целый букет других заболеваний. На момент диагностики многие из них принимают разные препараты, совместное воздействие которых при добавлении комплекса для нормализации АД может давать негативный результат.

Если у пожилого пациента среди симптомов ИСАГ есть и потеря памяти или трудности с концентрацией внимания, соблюдать прописанный режим приема лекарств дома без посторонней помощи он не сможет.

Проблемы с сосудами могут вызывать такое специфическое явление как постуральная гипертония. Отличить псевдогипертонию от ИСАГ сможет только врач – это может быть дополнительным аргументом против сторонников самолечения, на свой страх и риск подбирающих себе лекарства и дозы.

Несмотря на распространенное мнение о том, что гипертония – это на всю жизнь, даже в пожилом возрасте умеренная дозировка грамотно подобранных лекарств способна существенно продлить жизнь и социальную активность стариков. Важно только не запускать болезнь.

За последние десятилетия значительно выросли показатели людей, болеющих АГ. При этом наиболее частой формой диагностируют ИСАГ. У старшего поколения причины появления систолической гипертензии полностью схожи с остальными возрастными группами.

Может проявляться как сопутствующее заболевание, так и на фоне неконтролируемой АГ. Имеет прогрессирующий характер, поэтому нужно обязательное наблюдение со стороны врачей.

Комбинированные лекарства от гипертонии

Большинству пациентов, страдающих гипертонией, чтобы снизить артериальное давление до безопасных цифр, нужно принимать одновременно 2-3 вида таблеток. Один-единственный препарат эффективно понижает давление не более чем у 20-30% больных гипертонией.

Остальным 70-80% пациентов нужна комбинированная терапия, т.е. несколько разных лекарств одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке.